「叶酸」的好处被低估了！研究发现叶酸新技能，或可防控骨质疏松症

图源：摄图网

“弯腰捡东西，骨折了；坐车，颠簸一下，骨折了；感冒打喷嚏，肋骨断了”，这些不是危言耸听的故事，而是发生在骨质疏松症患者身上的真实案例。

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松在任何年龄均可发病，多见于绝经后女性和老年人，是目前世界上绝经后妇女、老年人中发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一，我国已把骨质疏松症列为国家重大疾病防治的内容。

01骨质疏松症：沉默的杀手，严峻的挑战

如果用一句话概括骨质疏松症，“沉默的杀手，严峻的挑战”最恰当不过。

“沉默”在于，无法通过主观臆断知晓其存在，直到它并发常见的骨折。自此，挑战紧随而至，骨折不仅可能致残，极度影响患者的生活质量，更可能导致死亡。根据最新全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

骨折则是骨质疏松后的严重后果。

人的骨骼就像一个“银行”，25岁前骨密度一直在增加，接着是骨质储存期，35岁后骨质开始流失，进入自然老化过程。骨量流失的过程相当隐匿，在一般情况下没有明显症状，也没有预警信号，不容易被人觉察。但当骨量流失严重到一定程度后，便极易发生骨质疏松性骨折。国际骨质疏松基金会（IOF）报告显示，每年新增骨质疏松性骨折人数高达890万人，全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会首次发生骨质疏松性骨折，预计到2035年，我国骨质疏松性骨折患者将达483万例次，到2050年约达599万例次。

随着我国老年化的不断向前发展，骨质疏松及其带来的严重并发症的发病率也在不断提高，已成为困扰老年人群的主要疾病，发病率已经紧随糖尿病、阿尔茨海默病，跃居老年疾病第三位，成为公共健康问题，极大影响老年人的生活质量。

当前，骨质疏松症的防治在我国受到了空前的重视，“健康骨骼”已经被国家列为全民健康生活行动主题的“三减三健”（即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）之中。近年来，随着对骨质疏松患者的日益重视及研究深入，一项发表于BMC Musculoskeletal Disorders的研究发现，服用叶酸可降低女性和老年人患骨质疏松症的风险，为防治骨质疏松提供了新的思路。

02新研究发现：叶酸摄入对预防和控制骨质疏松症的潜在重要性

近些年，随着优生优育政策的宣导和人们生活水平的普遍提高，孕妇补充叶酸已不是什么新鲜事了。我们都知道，孕期补充叶酸是准妈妈要孩子必做的事件之一。

其实，补充叶酸并不是孕妇的专利。叶酸（即维生素B9）是一种水溶性维生素，是蛋白质和核酸合成的必需因子，促进血红蛋白、红细胞、白细胞快速增生，氨基酸代谢，它在人体内具有不可或缺的作用。先前的一项研究表明，血清叶酸水平升高与骨密度增加有关[1]，而叶酸也可以直接或间接地影响同型半胱氨酸（一种已知支持骨骼完整性的氨基酸）的代谢。因此，增加叶酸的饮食摄入可能是预防骨质疏松症的一个重要策略。

近日，一项发表于BMC Musculoskeletal Disorders的研究便分析了普通人群中膳食叶酸摄入量与骨质疏松症风险之间的关系[2]。该研究分析了2017-2020年间美国国家健康和营养调查(NHANES)中2297名参与者的数据，他们的平均年龄为64岁，其中近50%为女性。膳食叶酸摄入量通过两次24小时回顾性访谈进行测量，股骨、股骨颈、股骨转子间的BMD由放射科医生使用双能X线骨密度仪(DXA)进行测量，以评估叶酸摄入和骨质疏松症之间的关系。

图：膳食叶酸摄入量与骨质疏松风险之间的剂量反应关系

研究期间共有159名参与者被归类为患有骨质疏松症（由男性和女性的特定BMD值来定义），约占7%。大多数骨质疏松症患者为老年人、女性，且膳食叶酸摄入量较低。研究发现，膳食叶酸对骨质疏松症风险的影响在不同的摄入量水平上有所不同，呈现出一种非线性的负剂量反应关系。此外，亚组分析显示，膳食叶酸摄入量与骨质疏松症风险之间的显著相关性主要见于女性或年龄≥60岁的参与者。这些发现表明，增加膳食叶酸摄入量可能与降低患骨质疏松症的风险有关，特别是在老年人和女性中。

总之，这项研究为普通人群中膳食叶酸摄入量和骨质疏松症风险增加之间的横向联系提供了有价值的见解，这一发现表明膳食叶酸摄入对预防和控制骨质疏松症的潜在重要性。

03健康多面手：叶酸被低估了的“宝藏”维生素

众所周知，叶酸是备孕和怀孕妈妈们的必备。

叶酸，能够帮助孕妇预防早产、流产、先兆子痫、妊娠高血压等；还可以预防新生儿神经管畸形、先天性心脏病、唐氏综合征、唇腭裂等。但实际上，作为B族维生素成员之一，叶酸是个被低估的“健康多面手”。

2022年，刊登在国际权威杂志《中风》上的一项研究，再次点名表扬了叶酸：适量补充叶酸，可以调节血压，预防中风，对部分高血压患者来说尤其重要。此次研究对我国500多名农村成年高血压患者展开了分析，结果显示：血清中的左旋肉碱水平与首次中风呈负相关，而叶酸水平是这种关联效应的显著调节因素。研究人员建议，对高血压患者来说，必要时补充叶酸，既能调节血压，还能预防中风发作。

除了备孕、控血压、防中风外，叶酸还有很多意想不到的健康益处，如叶酸延缓老年痴呆、预防老年贫血、提高精子质量、改善儿童肥胖现象、降低糖尿病风险、防治慢性肾病等，是健康的“保护伞”。

叶酸虽好，但凡事适可而止，补叶酸要有“度”，超标有风险。2020年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐，补充叶酸的最好措施是平衡膳食。而叶酸缺乏的高危人群与部分特殊人群，则需要通过服用补充剂或强化食品等措施来补充。随着对叶酸研究的不断深入，人们越来越重视叶酸的补充，但长期过量摄入叶酸可能产生健康风险，会使不良妊娠结局、后代疾病等的风险增加，且现有的研究对于过量摄入叶酸带来的风险尚未达成共识，所以叶酸补充一定要科学合理，避免过量摄入带来的风险。

参考文献：

[1]Li X, Liu X, et al. Associations of serum vitamins levels with bone mineral density in the different race-ethnicities US adults. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):137.

[2]Li Zhou, Weinmin Deng, et al. Association between dietary folate intake and the risk of osteoporosis in adults: a cross-sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders volume 25, Article number: 487 (2024)

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