老年人骨质疏松不用慌，肠道菌群或成治疗新靶点

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衰老是一种自然规律，如同日出日落，不可避免，而骨密度的流失正是这一过程中无法躲避的一环。

人的骨骼就像一个“银行”，25岁前骨密度一直在增加，接着是骨质储存期，35岁后骨质开始流失，进入自然老化过程。骨量流失的过程相当隐匿，在一般情况下没有明显症状，也没有预警信号，不容易被人觉察。但当骨量流失严重到一定程度后，便极易发生骨质疏松性骨折。

骨质疏松患者位居全球第一，严重影响老年人的身心健康

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松在任何年龄均可发病，是目前世界上绝经后妇女、中老年人中发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一。据数据统计，在全世界，50岁以上人群中三分之一的女性和五分之一的男性将在一生中经历骨质疏松性骨折。[1]

随着我国老年化的不断向前发展，骨质疏松及其带来的严重并发症的发病率也在不断提高，已成为威胁老年人生活质量的常见健康问题之一。据中国疾控中心发布的数据显示，我国是全球骨质疏松患者最多的国家，目前已达1.6亿，预测到2020年，人数将增加至 2.8 亿。而中国骨质疏松症流行病学调查统计，我国50岁以上人群骨质疏松症女性患病率为32.1%，65岁以上人群骨质疏松症女性患病率为51.6%，男性患病率10.7%。[2]

骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中老年人，疼痛、活动乏力是常见的临床表现，最严重的后果是骨折，常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。而老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，会导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，严重影响老年人的身心健康和生活质量，并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命，大大增加患者的死亡率。

近年来，随着对骨质疏松患者的日益重视及研究深入，一项发表于Rheumatology的研究发现，骨质减少和骨质疏松症患者中骨密度的降低与肠道菌群的改变存在着密切联系。这一重大发现，或将为临床治疗骨质疏松患者提供新的方案。

肠道菌群或可成为治疗骨质疏松症的新靶点

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如今，肠道菌群与人体健康关系的研究简直是要逆天了。

骨骼与肠道菌群似乎八竿子打不着，可肠道菌群研究的火热让骨骼学研究人员也坐不住了。

近年来，越来越多研究发现肠道菌群不仅对消化系统产生影响，对免疫系统相关疾病也具有重要影响，同时与骨质疏松的发病、发展也有密切联系。

2019年8月4日，Rheumatology上发表的一项最新研究，探索了老年人肠道微生物群组成与骨密度变化的关系[3]。这项研究对181名个体的样本和临床信息进行了分析，受试者被平均分为骨密度正常组(n=60)，骨质减少组(n=61)和骨质疏松症组(n=60)，通过分析他们粪便菌群的差异，探究肠道菌群与骨密度之间的关联。

研究发现，与对照组相比，骨质稀少或骨质疏松组的受试者的粪便菌群有6个菌属的丰度发生显著变化；在校正BMI、健康状态、饮食及药物使用等其它可能影响菌群的因素（可解释15%-17%的菌群差异）后，仍有5个菌属的变化与骨密度显著相关。

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研究结果证实，骨质减少和骨质疏松症中骨密度的降低与肠道菌群的改变密切相关。在未来，肠道菌群的组成或许能够预测骨质疏松和骨折风险，调节肠道菌群或许将成为治疗骨质疏松的一个新靶点。但肠道菌群与骨质疏松的相关研究还处于早期阶段，该领域仍有许多未知点需要大量研究进一步证实。

骨质疏松症难以治愈，但可提前预防

保护骨骼健康、预防骨质疏松是人生一件大事。当前，骨质疏松症的防治在我国受到了空前的重视，“健康骨骼”已经被国家列为全民健康生活行动主题的“三减三健”（即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）之中。

*改善膳食结构，均衡营养

对于骨质疏松症的患者，补充维生素D是必不可少的，也要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。因此，骨质疏松症的预防，先要改善膳食结构，提倡饮食多样化，食用含钙丰富的食品，并保证足够的摄人量。

*适当户外运动，增加日照

运动不仅可促进人体的新陈代谢，还可以强筋骨，改善骨骼的血液循环，增强骨密度。尤其是在户外阳光下运动，可以增加维生素D的合成和吸收，有利于钙在体内的吸收和利用。因此，适当户外运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

但是，超负荷的运动量或不当的运动形式往往却适得其反，造成不良后果。这就需要结合自己的体质、病情及年龄等，选择一些感兴趣的运动项目，如行走、慢跑、蹲马步、高抬腿等。最重要的是做到持之以恒，因为长期锻炼不仅可以改善人体平衡能力、增加稳定性，提高神经反应能力，还可以减少跌倒机率，降低骨折风险。

*养成良好生活习惯，戒烟限酒

骨质疏松随着年龄的增长，人体中的钙会慢慢流失，吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，而摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。因此，在日常生活中就应该做到戒烟、限酒、少量饮用咖啡和碳酸饮料等，形成良好的生活习惯，真正做到守护骨健康，远离骨质疏松症。

随着我国人口老龄化日趋严重，骨质疏松症发病率和病死率逐年升高，已成为我国面临的重要公共健康问题。虽然骨质疏松症依旧难以治愈，但只要善于自我保健、提前预防就可以延缓和减轻骨质疏松的发生。所以，预防骨质疏松最好就要「趁年轻」，从现在就开始。

参考文献：

[1]：Sozen T, Ozisik L, Basaran NC. An overview and management of osteoporosis. Eur J Rheumatol,2017;4:46–56.

[2]：中国骨质疏松症流行病学调查，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2018.

[3]：Mrinmoy Das, Owen Cronin, David M Keohane, et al. Gut microbiota alterations associated with reduced bone mineral density in older adults. Rheumatology, kez302, 04 August 2019