又是一年流感季，益生菌能做些什么

最近不少妈妈先后跟我谈到一年流感季又快到了；流感又来了，我家孩子又“中招”了。每到入冬季节，老人、小孩轮番感染，有些幼儿园的缺课率甚至超过50%，更有妈妈直接把孩子休学送回老家，年后再送回幼儿园。用妈妈的话说“想起春季感染的折腾劲儿，隔三差五发烧，生病休学一个月，刚回去上学一周，又是一个月的感染护理。冬季感染更高发，还不如送回老家、隔离感染，让孩子少遭罪”。

流感是什么？

我们通常所说的“感冒”了一般有三种可能，“普通感冒（Common cold）”、“流行性感冒（Influenza）”和“细菌性感冒（Bacterial cold）”。“普通感冒”，通常是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒等多种病毒引起的上呼吸道感染疾病。“流行性感冒”也称“流感”，是由流感病毒引起的主要累及急性呼吸道感染的全身性疾病，传染性强、传播速度快，其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。2003年的SARS病毒事件，近十年来多次爆发的“禽流感”病毒事件都属于“病毒”引发的流行性疾病。“细菌性感冒”是由细菌引起的感冒症状，常见的咽炎和扁桃体炎，常为病毒感染继发或并发的细菌性感冒，如病毒感冒继发的肺部细菌感染。还有一个词叫“冬季感染”，其实指的就是在冬季高发“流行性感染”，与细菌嗜温暖潮湿环境不同的是，病毒喜欢低温、干燥的生长环境，因而冬季是病毒传播和感染的高发季节。

流感季，有什么预防和应对策略

目前为止，接种流感疫苗是最有效的预防手段，然而国内流感疫苗的接种率普遍较低，人们对流感疫苗并不“感冒”，平均接种率只有2%左右。接种后有可能出现轻度的不适和感冒症状；流感疫苗需要每年流感季到来之前都打，先获得免疫功能，有些人认为麻烦等等；接种后也不一定就不会得流感，假如病毒变了，也还会得流感，比如2017年底爆发的流感优势病毒是乙型流感Yamagata系，而常规接种的三价疫苗（针对甲型流感H3N2和H1N1病毒，以及乙型流感Victoria系病毒）不含这个病毒，因此即便接种了也还会“中招”。此外，鉴于流感的易传播性，做好与病毒的隔离工作也非常重要。最后，面对流感，除了接种疫苗，做好物理隔离之外，提高免疫才是王道。无论是自愈还是药物治疗最终都得靠自身的免疫系统才能消灭病毒、恢复健康。

流感病毒与人体免疫

我们接触到流感病毒后，也会和我们的免疫系统发生“三次大战”。第一次可以称之为“物理屏障保卫战”，流感病毒可以通过飞沫等进入呼吸道粘膜系统进入体内，或是通过间接接触传播感染，比如流感病毒落在了桌面上，手触摸到沾到病毒后又揉眼睛、鼻子、口腔等，进入到身体。当流感病毒进入到体内后，没有细胞结构的它们会侵入呼吸道上皮细胞内，获得细胞控制权，在上皮细胞内“安营扎寨“后迅速复制繁殖。之后细胞破灭，成千上万的病毒释放再去侵染其他细胞，从而”扩大疆土”，破坏呼吸道上皮细胞屏障功能和纤毛的清除能力。

第二次属于正面交锋“鱼死网破之战”，身体的非特异性免疫系统启动，白细胞或者说吞噬细胞采取自我毁灭式战术攻击病毒。硝烟过后，流感病毒横尸遍野，自己也损伤惨重，于是出现了咽喉肿痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。

然而病毒非常狡猾，可以通过伪装等方式让身体无法识别为“异己”，或者是“先发制人”，先攻击免疫细胞，让身体免疫系统来不及对其展开攻击。还是有大量病毒有待消灭，这时身体的特异性免疫系统吹响第三次战役的号角，展开了一场场免疫细胞，如T细胞和B细胞对抗病毒的“围剿战”、“狙击战”，火力全开，体温上升，病毒复制下降，免疫杀伤力增强，于是人就有了发热症状。一般而言，经历了发热之后，人体基本可以宣告胜利，几天后即可痊愈。万一持续发热，仍未战胜病毒，大量的细胞因子、炎症因子释放，整个身体都遭到重创，进而出现继发感染、肺炎等严重情况。

提高免疫，益生菌怎么做的

提高免疫的方式有很多，我们就如今最火热的益生菌微生态疗法这一个点展开讨论。

从机理来看，益生菌对抗病毒的作用机制也是通过刺激免疫成熟，建立良好的免疫抵抗力和耐受力从而建立良好的健康基础。通俗地说就是打好地基，建好城墙，提高抗风险能力。与益生菌对抗细菌感染机制不同的是，病毒入侵的是细胞，因此不存在腔内的营养物质竞争和粘附位点竞争作用。

具体来说，益生菌主要通过形成肠腔保护屏障和对人体免疫系统的调节这两种方式。一方面增强肠道上皮细胞结构的完整性，并促进粘液的产生发挥屏障保护作用。另一方面通过影响肠道相关淋巴组织（GALT）的多种细胞，如上皮细胞、树突细胞、单核/巨噬细胞、免疫B细胞、免疫T细胞、NK细胞等参与到人体的先天性和适应性免疫反应中。对小孩儿来说，益生菌还能通过肠道菌群的调节，促进菌群结构的健康成熟，帮助建立成熟的免疫系统。还有些研究认为益生菌可以通过细胞素活化蛋白激酶（MAPK）、NF-κB、过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPAR-γ）等免疫信号途径直接影响病毒的感染。

抗流感，拉曼益生菌取得了什么成绩

在生命最初的几年里，孩子们的免疫系统正在逐步完善的阶段，抵抗力较弱，容易感染和气喘，比如普通感冒、耳鼻咽喉感染、胃肠道感染、日托儿童感染等。肠道菌群作为肠道的第一道防线，可以在肠腔内形成保护屏障，同时通过免疫系统的调节增强儿童的抵抗力，包括由于压力引起的免疫力低下。

肠道微生物的发展与免疫系统的成熟息息相关。肠道上皮细胞是肠道粘膜上层屏障，是链接人体和肠道微生物的初始位点。比如瑞士乳杆菌Rosell-52、鼠李糖乳杆菌Rosell-11、嗜酸乳杆菌Rosell-418、长双歧杆菌Rosell-175、两歧双歧杆菌Rosell-71、动物双歧杆菌Lafti B94等都能促进上皮细胞的增殖，维持肠道屏障功能。有些菌株还能刺激粘液的分泌，促进空肠和回肠中黏蛋白的表达。事实上，拉曼益生菌在国内外已有不少益生菌关于免疫健康的研究成果和应用实例，比如在多国都有销售的ProbioKid®产品（包含瑞士乳杆菌Rosell-52、婴儿双歧杆菌Rosell-33和两歧双歧杆菌Rosell-71），国内广东长兴生物科技股份有限公司的健字号益生菌粉（国食健字G20130221，包含嗜酸乳杆菌Rosell-418和动物双歧杆菌Lafti B94，保健功能：增强免疫力。）。

在临床研究中我们观察到益生菌对婴幼儿肠道菌群结构和免疫因子水平的积极影响。J. De Andrés（2018）开展了一项关于益生菌调节婴儿肠道菌群和免疫因子的研究，202名3~12个月大婴儿完成了试验，随机分为4组，分别将婴儿双歧杆菌Rosell-33，或瑞士乳杆菌Rosell-52，或两歧双歧杆菌Rosell-71，或安慰剂添加到10ml水或母乳或配方奶中食用，干预8周，采集试验前后的粪便样品做16S核糖体RNA基因测序和免疫因子检测。结果发现，所有婴儿在干预前后双歧杆菌属都是优势菌，约占50%。服用益生菌后所有婴儿的粪便微生物组成没有明显变化，但安慰剂组有些双歧杆菌属菌种有所降低，如两歧双歧杆菌和短双歧杆菌，而一些条件致病菌有所上升，如拟杆菌属、梭菌属、粪球菌属、粪肠菌属等。另一方面细胞因子的检测结果发现，服用婴儿双歧杆菌Rosell-33的婴儿干预后抗炎因子比IL10/IL12增加，服用瑞士乳杆菌Rosell-52的婴儿干预后抗炎因子比TNF-α/IL10增加。而安慰剂组是抗炎因子比IL10/IL12比值降低，促炎因子比TNF-α/IL10比降低。

人体的免疫健康是TH1-TH2细胞的平衡，当TH1细胞过度表达时就会出现上述感染症状，当TH2细胞过度表达，就是我们常说的过敏。与过敏症状相关的TH2型细胞因子有IL-4、IL-13、IL-5、IL-10等。研究发现，乳酸菌及双歧杆菌等益生菌可影响体内TH1-TH2平衡，将TH2反应转变为TH1或TH0/Treg反应，从而抑制由IgE介导的超敏反应发生。比如乳双歧杆菌Lafti B94能降低炎症反应，促进TH-1应答，降压过敏反应时的IgE和嗜酸性细胞数量。瑞士乳杆菌Rosell-52能提升循环抗体IgM和IgG的产生，从而增加抗体池中能对感染迅速反应的抗体，减少IgE的生成。Cazzola M（2010）分别建立了两个TH1和TH2大鼠感染模型，服用ProbioKid益生菌后，对大鼠TH1和TH2免疫反应均有调节作用。MacPherson C W.（2014）从分子表达角度研究了ProbioKid调节上皮细胞的免疫反应，2017年又从基因转录角度分析了免疫因子和趋化因子，也得到了相同的结果。

在临床试验中，我们观察到益生菌对儿童冬季感染的积极作用。Cazzola M（2010年）等对135名在上一个冬季里至少经历3次感染的3~7岁法国学龄儿童开展了临床试验，试验组儿童每天服用ProbioKid益生菌制剂， 3个月后，与安慰剂组儿童相比，益生菌制剂能降低25%儿童季节性感冒疾病的发生率，减少40%的学校旷课率。

城市生活往往伴随着年幼儿童的免疫功能失调和免疫耐受性能偏低。Andjelka Stojković（2016）等以5岁以下，每月1次呼吸道感染的入院治疗儿童为试验对象，研究了Probiokid对哮喘和上呼吸道感染的作用。结果发现，益生菌干预3个月后，很少有儿童再患上呼吸道感染，并且能一直维持到6个月和9个月的时间。对于伴有哮喘的儿童需要食用6个月以上可观察到哮喘发作明显降低，同时tIgA水平明显升高。

当然，冬季感染不仅仅是流感和呼吸道感染，还有胃肠道感染问题，轮状病毒和诺如病毒是最常见的致病源。我们的研究也发现益生菌对这一类病毒感染也有益。Mei LX（2008）针对78名1~5岁儿童的研究表明，口服ProbioKid联合利巴韦林抗病毒药物治疗儿童轮状病毒感染腹泻能有效缓解腹泻的持续时间和严重程度。

对于易感染人群，免疫提升的补剂就如同日常生活和行为习惯的养成，需要提早干预、用心培养、耐心等待、收获成果。广州能靓生物技术有限公司致力于进口天然功能性食品原料的开发以及在国内功能性食品领域的应用和推广，能靓代理和进口的加拿大拉曼特定的益生菌菌株不仅能够调节肠道菌群平衡，更是全家庭免疫健康的默默守护菌！