老年轻度认知障碍频发，膳食多酚赋能老年认知健康

图源：nutraingredients.com

随着时代的进步、科学技术的发展以及生活水平的提高，人的寿命普遍延长，老年人已成为当今社会越来越庞大的群体，老龄化速度远比人们预想的要快。

1. 老龄化进程加快，“老年轻度认知障碍”发病率逐年增加

据统计中国老年人口剧增，老龄化进程加快，截至2020年我国≥60周岁老年人口数量已超2亿人，是全球老龄人口最多的国家，并且人口老龄化的速度仍在加速。根据联合国的数据预测，中国老年人口数量2025年将达到2.8亿左右，占总人口的比重接近20%。到2050年，老年人口将突破4.8亿人，占总人口比重达到36.5%。我国将成为全球老龄化最严重的国家之一。

中国老年人口数量预测

随着老龄化加剧，老年人的健康状况也是不容乐观。超过1.8亿老年人患有慢性病，中国老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患病率逐年增加，而老年MCI会不同程度地进展为痴呆[1]。有研究预测，到2030年中国痴呆人口将达到2330万人，痴呆的总费用预计在2030年将达到1142亿美元[2]，给家庭与社会都带来沉重负担。

1990年-2030年中国痴呆症的估计年总费用

2. 膳食多酚摄入与更好的认知健康

越来越多的证据表明饮食与认知健康之间的关系。一项基于34，000多名参与者数据的荟萃分析显示，与食用低地中海饮食的人相比，食用高地中海饮食的人患认知障碍的风险降低了约20%[3]。传统地中海饮食特点包括水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果、种子和特级初榨橄榄油,这种饮食的特点是大量摄入富含酚类的食物。多酚是在植物中发现的一大类天然存在的有机化合物，流行病学研究的结果已经证实，多酚类物质的摄入与降低认知衰退的风险有关。

根据对2801名参与者平均19.7年的随访数据，各种类黄酮(一种多酚)摄入量最高(> 60百分位)的个体，相对于摄入量最低(≤15百分位)的个体，患阿尔茨海默病(ad)和相关痴呆的风险明显较低[4]。在一项基于44项随机对照试验数据的系统综述和荟萃分析中，发现短期至中期的多酚干预可能改善中老年人的工作记忆和情景记忆；然而，发表偏倚会影响结论的稳健性[5]。在另一项基于28项流行病学研究(8项横断面研究和20项队列研究)和55项随机试验的审查中，得出的结论是，有初步证据表明摄入多酚对认知功能有有益影响[6]。然而，在对22项研究的系统综述中，得出的结论是，证据是混合的，在得出明确的结论之前，有必要进行进一步的随机对照试验[7]。

3. RCT：葡萄和蓝莓提取物改善老年消费者的认知健康

两种常见的富含多酚的食物——葡萄和蓝莓，这两种食物都引起了人们的兴趣，因为它们可以提高认知能力，防止认知能力下降。在对八项研究的系统回顾中，初步结果表明，葡萄提取物在长期干预后改善了认知的某些方面(如执行功能、处理速度和空间记忆)，尽管研究设计、剂量和结果测量的差异影响了结论的强度[8]。两项临床研究检验了富含多酚的葡萄和蓝莓提取物(600 mg)对认知的影响。与安慰剂相比，在30名年龄在18至25岁之间的健康学生中急性给药改善了快速视觉信息处理任务的表现，在60至70岁的健康老年人中，它改善了“认知衰退者”的视觉空间和言语识别记忆[9、10]。

以上研究表明，这种补充剂可能对经历过某种形式认知障碍的个体有更大的益处。发表在《Front Psychol》的一项研究[11]，进行24周、双臂、平行组、随机、双盲、安慰剂对照实验，通过检查补充标准化和专利的富含多酚的葡萄和蓝莓提取物对轻度认知障碍老年人认知功能的影响。研究筛选143名年龄在60至80岁之间的轻度认知障碍志愿者，分别服用150 mg葡萄和蓝莓提取物(每日两次)或安慰剂。在第0、12和24周现场完成计算机智能表现评价系统(COMPASS)、认知失败问卷(CFQ)、执行功能行为评定量表-成人版(BRIEF-A)和控制、自主、自我实现和快乐(CASP-19)测试。

认知表现的变化

研究结果表明，在MCI患者中补充300 mg葡萄和蓝莓提取物24周与信息处理速度、视觉空间学习和自我报告的执行功能的改善相关。然而，在其他认知领域没有发现组间差异，包括情景记忆(主要结果测量)。这种独特的富含多酚的提取物的初步积极结果需要在稳健的临床试验中进一步研究。

4. 警惕轻度认知障碍，预防“老年痴呆”

轻度认识障碍是干预和预防痴呆的最重要关口，防治轻度认知障碍，关键在于学会健康生活方式。首先进行适当的运动锻炼，运动能促进大脑血液循环，增强记忆力；其次是合理的膳食结构，适当吃鸡蛋、瘦肉、水果和饮茶等；最后积极乐观的心态对改善大脑功能同样具有重要作用。早发现、早诊断、早干预可延缓老年痴呆的发生或发展，减少痴呆症的发病。

参考文献：

[1] Brodaty H，et al. Progression from mild cognitive impairment to dementia：a 3-year longitudinal study［J］. Aust N Z J Psychiatry，2014，48（12）：1137-1142.

[2] Xu J，Wang J，et al. The economic burden of dementia in China，1990—2030：implications for health policy［J］. Bull World Health Organ，2017，95（1）：18-26.

[3]Wu, L., and Sun, D. (2017). Adherence to Mediterranean diet and risk of developing cognitive disorders: an updated systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Sci. Rep. 7:41317.

[4]Shishtar, E., Rogers, G. T., Blumberg, J. B., Au, R., and Jacques, P. F. (2020). Long-term dietary flavonoid intake and risk of Alzheimer disease and related dementias in the Framingham offspring cohort. Am. J. Clin. Nutr. 112, 343–353.

[5]De Vries, K., Medawar, E., Korosi, A., and Witte, A. V. (2021). The effect of polyphenols on working and episodic memory in non-pathological and pathological aging: a systematic review and meta-analysis. Front. Nutr. 8:720756

[6]Yang, W., Cui, K., Li, X., Zhao, J., Zeng, Z., Song, R., et al. (2021). Effect of polyphenols on cognitive function: evidence from population-based studies and clinical trials. J. Nutr. Health Aging 25, 1190–1204.

[7]Colizzi, C. (2019). The protective effects of polyphenols on Alzheimer's disease: a systematic review. Alzheimers Dement (N Y) 5, 184–196.

[8]Bird, R. J., Hoggard, N., and Aceves-Martins, M. (2022). The effect of grape interventions on cognitive and mental performance in healthy participants and those with mild cognitive impairment: a systematic review of randomized controlled trials. Nutr. Rev. 80, 367–380.

[9]Bensalem, J., et al. (2019). Polyphenols from grape and blueberry improve episodic memory in healthy elderly with lower level of memory performance: a Bicentric double-blind, randomized, placebo-controlled clinical study. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 74, 996–1007.

[10]Philip, P., et al. (2019). Acute intake of a grape and blueberry polyphenol-rich extract ameliorates cognitive performance in healthy young adults during a sustained cognitive effort. Antioxidants (Basel) 8:650.

[11]Adrian L Lopresti. et al.Effects of a polyphenol-rich grape and blueberry extract (Memophenol™) on cognitive function in older adults with mild cognitive impairment: A randomized, double-blind, placebo-controlled study.Front Psychol.2023 Mar 29;14:1144231.