抓住影响宝宝一生健康的“成长多维期”

婴幼儿期（出生后至36月龄）是宝宝体格生长最快，机体各组织器官发育趋于成熟的阶段。这一时期宝宝体格生长迅速，认知功能快速发展，对能量和营养素的需求相对高于成人，食物逐渐由流质转变为半固体、固体，向成人食物转化。与此同时，其胃肠道的消化、吸收功能尚未成熟，身体需要与消化功能之间存在一定矛盾。另外，自6月龄后，宝宝从母体获得的被动免疫逐渐消失，主动免疫逐渐形成，但尚未成熟。

因此，我们将从辅食添加初期（6月龄以上）到24月龄，需要格外关注营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发等多个维度，这段由被动喂养到自主进食、生长发育快速、各组织器官逐渐成熟的时期，称为“成长多维期”。

辅食添加绝不是“可有可无”

婴儿满6月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已储备好接受新的事物。此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理认知和行为能力的发育。反之，喂养不当不仅会影响宝宝的生理、体格、及智力的发育，而且会影响成年期的健康。

国内多项研究显示，我国婴儿在出生后到3~4个月内与发达国家小儿的生长发育没有差别，其生长发育曲线在4个月前接近甚至超过WHO标准，但4个月后其生长开始减慢，6个月以后开始出现明显下降，生长体重曲线走向逐渐低于国际标准且差距加大。而辅助食品添加迟、食物品种单调、蛋白质摄入不足、进食次数少以及实际摄入量低，是我国2岁以下婴幼儿喂养方面的主要问题。

此外，过晚添加辅食易影响婴儿的体格、味觉、嗅觉、触觉和视觉的发育，还易引起厌食症以及学龄前儿童功能性发音障碍。调查发现，婴幼儿对不同味觉和气味的物质反应期不同，如果到8个月尚未给予需要咀嚼的辅食，以后再给予这些食物则会使婴幼儿拒食或偏食的发生率增加，从而增加营养不良的危险性。

营养细分 “成长多维期”更有针对性

国内一项针对6-11月龄的婴儿调查显示，婴儿开始添加辅食的平均时间为（4.36土0.64）个月，67%选择添加蛋黄或米粉，42%选择适时添加肉豆类。上述调查显示，我国婴儿辅食添加时间比较适合，但添加的辅食品种单一，同时也说明家长都认识到了辅食添加的重要性，但缺乏辅食添加具体操作的科学指导。因此，为了方便父母根据婴幼儿神经精神发育过程及辅食添加的特点，“适时”地添加“适宜”的辅食，我们将“成长多维期”分为以下4个阶段：1. 扶坐期（辅食添加初期）、2. 独坐期（7-9月龄）、3. 爬行期（10-12月龄）、4. 站立扶走期（1岁以上）。

扶坐期（6-7月龄） 这一时期的婴儿已经基本能在父母的帮助下扶坐，独坐时坐不稳；俯卧时能抬头、挺胸；能够有目的地将手或玩具放入口内；伸舌反射消失，当小勺触及口唇时会出现张嘴、吸吮的动作；可以吞咽稀糊状的食物。这一时期的婴儿生长迅速，需要较多的优质蛋白质、氨基酸、矿物质、维生素等营养成分，尤其是膳食纤维（FOS/GOS）和不饱和脂肪酸（DHA/AA）。

首次添加辅食最好的选择是婴儿营养米粉。婴儿营养米粉和婴幼儿配方奶粉一样，是专为婴幼儿设计的均衡营养食品。它所含的营养成分比较全面，能满足婴幼儿的生长需求，而且过敏发生的概率也低。营养米粉以米为基础，但不是简单地将米磨成粉即可，而是在米粉的基础上添加了婴幼儿生长必需的多种营养素，包括足够的蛋白质、脂肪、维生素、DHA、膳食纤维和其他微量元素，特别含铁。这些营养素都是这个月龄段发育所必需的。并且随着月龄增长，宝宝快速生长发育需要更多的营养。据估算，对于继续母乳喂养的7-12月龄的婴儿，其所需要的部分能靓，以及99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6及50%的维生素C等必须从添加的辅食获得，因此婴儿满6月龄必须尽快引入各种营养丰富的食物。

独坐期（7-9月龄）多数婴儿在这一时期已经能够独立坐稳；并且会自由翻身，爬行；能发简单音节；随着乳牙的萌出，部分宝宝会有流涎的现象。添加辅食后，婴儿的胃肠道需要逐渐成熟，从出生后的纯液体食物，逐渐过渡到泥糊状状食物，以及带有小颗粒的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。种类也应逐渐添加以提供不同的营养素。并且为平衡婴幼儿的能量需求及胃容量，需要从辅食中获得更多的能量。

食物性状的逐渐过渡与年龄、胃肠道功能以及牙齿发育情况和咀嚼能力有关，如果婴儿大便中可以见到原始食物的迹象，此时辅食还应以泥糊状为主。磨牙萌出后才可喂食块状食物。在婴儿的饮食中添加块状固体食物有一个关键的窗口期，如果10个月后才开始引入，通常会使辅食添加变得更困难，尤其是那些在1岁以内仅喂食流食的婴儿。

爬行期（10-12月龄）这一时期的婴儿活动以爬行为主；而且能够在父母的帮助下，或是借助物品扶站，或独站片刻；在扶椅或推车的情形下能走几步；一些婴儿开始开始说单字或单词；有时会模仿成人动作；开始利用拇指、食指拾物。在辅食添加上，除了要继续扩大婴儿食物种类，增加食物的稠厚度和粗糙度，还应注重培养婴儿对食物和进食的兴趣。

在喂食辅食时，父母应做到耐心喂养，鼓励增加进食量，但决不强迫喂养；鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣；进餐时不看电视、不玩玩具，每次进餐时间不超过20分钟；进餐时父母与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚；父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。

站立扶走期（13月龄及以上）一周岁以上的婴幼儿仍以扶走为主，大致在15个月龄能够跑动；这一时期的婴幼儿情绪变化显著，有喜恶情绪区别；可以开始用杯喝水。此时，婴幼儿膳食的餐次要增加，营养浓度也要考虑增加，食物种类也要尽量多样化。

辅食添加应遵循由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单一到混合。从婴儿营养米粉加起，逐渐加入菜泥、肉泥、蛋黄等。食物性状与接受度密切相关。对于没有过敏的婴幼儿来说，没有不能接受的食物，只有不能接受的性状。

为了了解婴幼儿的营养状况，还需要父母定期监测婴幼儿生长体格指标，以便及时调整辅食的添加。婴幼儿体格生长指标是判定其营养状况的直观指标。需要每3个月一次，定期测量婴幼儿身长、体重、头围等体格生长指标。平稳生长是婴幼儿最佳的生长模式。

辅食添加是膳食模式形成过程中一个重要环节，具有承上启下的重要作用，做好婴幼儿的辅食添加，抓住婴幼儿生长发育至关重要的“成长多维期”，将有益于孩子一生的健康。

参考文献：

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