婴儿配方奶粉的蛋白含量越高越好吗？

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蛋白质、脂肪和碳水化合物是奶粉中的三大营养素，其中蛋白质是一切生命的物质基础，是机体细胞的重要组成部分，在宝宝生长发育过程中扮演着极其重要的角色。但是，奶粉中的蛋白质含量越高就越好吗？

奶粉中蛋白含量遭质疑？

2019年，世界肥胖联合会的数据显示，中国肥胖儿童数量已经达到了3900万，高居世界榜首。根据预测，到2030年中国肥胖儿童的数量将突破6200万大关，预计全球肥胖儿童数量将达到2.5亿。有相关研究表示，当下儿童肥胖率高的原因之一可能由于配方奶粉的使用，使婴儿在生命早期摄入了较多的蛋白质。

母乳是新生宝宝最重要的营养来源，能给予孩子第一道身体保护伞。然而，被誉为“液体黄金”的母乳，其蛋白含量在所有哺乳类动物里是比较低的。配方奶粉本身就是以尽可能接近母乳，给予宝宝们与母乳相媲的营养为目的。因此，配方奶粉中的营养比例也应以母乳为第一标准。

一项关于婴儿喂养和发育的研究发现，与配方奶粉相比，母乳喂养的婴儿在12月龄时更“瘦”，体重更标准、健康（不会更矮）。据估计，由配方奶粉喂养的婴儿每天比母乳喂养婴儿多摄入每公斤体重约0.5g蛋白质。而越来越多证据显示，0～2岁时的高蛋白摄入可能与成年后肥胖及慢性病风险有关。

《AJCN》：配方奶粉或可降低蛋白含量

现如今人们对母乳成分的认识不断加深，有一种假说认为，从配方奶中获取的高蛋白摄入量可能决定了配方奶与母乳喂养婴儿在生长速度和身体成分方面存在差异。近日，《American Journal of Clinical Nutrition》重新评估了健康足月儿对蛋白质以及必需氨基酸的需求，以及摄入低蛋白配方奶粉的安全性和作用，建议配方奶粉或许可减少产品中的总蛋白含量。

在这项双盲、随机对照的等效试验中，研究人员将健康足月儿随机分为3组：低蛋白配方奶粉组（mLP；1.7g蛋白/100千卡；n=90），特殊配方奶粉组（CTRL；2.1g蛋白/100千卡；n=88）以及母乳喂养组（n=67），饮食持续6个月。在基线（平均±SD年龄：31±9d）、17周（包括安全血液参数）和6个月时进行人体测量和身体成分分析，主要观测基线至17周时受试婴儿的每日体重增加（等量差值为±3.0g/d）。

从基线到17周龄，mLP组和CTRL组的体重增加量相当（分别为27.9g/d和28.8g/d；差异：-0.86g/d；90%CI；-2.36,0.63g/d），在体长、头围、腰围等指标及身体成分指标方面无统计学差异，不良事件发生率也无差异。mLP组婴儿的尿素含量显著低于CTRL组（-0.74mmol/L；95%CI：-0.97,-0.51mmol/L；P<0.001）。与母乳喂养组相比，两组服用配方奶粉的婴儿在生长速度、脂肪量、游离脂肪等指标均显著高于母乳喂养的参照组。

结果表明，与配方奶粉喂养的婴儿相比，健康足月、母乳喂养的婴儿表现出了不同的生长模式，且低蛋白的奶粉一样能够给婴儿提供足够的营养，提示未来的奶粉标准似乎可以降低对蛋白含量的要求，一定程度上可能减少儿童肥胖的发生率。

降低蛋白含量，奶粉行业在行动

蛋白含量的高低并不能决定奶粉的品质，从小让宝宝接受高蛋白饮食，反而可能会加大他们成年后患各种慢性疾病、代谢病的风险。而市面上口碑越好、品质越高的低段配方奶粉，其蛋白含量基本也处于较低水平，再随年龄段逐步提升。比如飞鹤星飞帆、雅培铂优恩美力1段婴幼儿奶粉，蛋白含量均为0.49g/100kJ；爱他美卓萃白金版1段为0.5g/100kJ；而在雀巢能恩的1段奶粉中，蛋白含量仅为0.45g/100kJ。

其实，关于低蛋白奶粉的标准修订在国外早有预兆。2018年，澳新食品标准局（SANZ）发布文件，拟修订后续配方奶粉中的最低蛋白含量（修订前标准：0.45g/100kJ≤奶粉蛋白含量≤1.3g/100kJ），拟批准的最低蛋白含量要求将不低于0.45g/100kJ（相当于1.88g蛋白质/100kcal）降为不低于0.38g/100kJ（相当于1.6g/100kcal）。若无其他要求，该文件将于2020年5月后公布。

这项研究证实，使用改良后的低蛋白配方奶粉（1.7g蛋白/100 kcal）是安全有效的。但也有人提出，在快速发育阶段，喂养极低蛋白质的婴儿配方奶粉可能造成有限的蛋白质合成。因此，作者建议使用含氨基酸成分的低蛋白配方，并根据不同段婴儿的需求量进行修改。如果这一标准得到更长时间的随访证实，欧洲婴幼儿配方奶粉势必需要考虑降低蛋白质含量的法律标准，以减少儿童日后的肥胖风险。

参考文献：

[1] Stefanie M P Kouwenhoven, Nadja Antl, Martijn J J Finken, st al. A modified low-protein infant formula supports adequate growth in healthy, term infants: a randomized, double-blind, equivalence trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 2019.12:nqz308.

[2] Nadia Liotto. Protein content of infant formula for the healthy full-term infant. 2020.03:nqaa061.