“不能呼吸的痛”要如何预防？Am J Clin Nutr ：类黄酮化合物给出答案

 肺部，这个我们每天24小时都在依赖的器官，却常常被忽视其重要性。

《黄帝内经》中说：“肺者，气之本，魄之处也。”意思就是说，人体之气是由肺主导的，肺足够健康的话，才可以让人身强力壮，精神饱满，活力充沛。然而，现代生活中的环境污染、吸烟、职业暴露等因素都可能对肺部健康造成威胁，其中“慢阻肺”就是肺部疾病中的典型例子，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病之一。

1. “肺”同小可：“慢阻肺病”影响近1亿中国人

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，英文简称“COPD”，是一种以持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的常见慢性呼吸系统疾病。表现为咳嗽、咳痰、喘，从解剖上有气道壁的增厚、粘液的高分泌，以及肺气肿等等一系列的表现。慢阻肺病不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还累及肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，最终会导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

图源：中国疾控中心宣传资料

2018 年4月10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究「中国成人肺部健康研究」的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病的流行状况，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，患病人数达1亿[1]。且患病率随年龄增长而增加，60岁以上人群患病率高达27.4%，平均每4个老年人中就有一位是慢阻肺患者[2]。

并且，慢阻肺已位列居民死因排名第3位，是与高血压、糖尿病等量齐观的危害居民健康的常见疾病。但与其严重的后果相比，慢阻肺的社会认知却严重不足，其知晓率、诊断率和治疗率均不高。中国居民慢阻肺监测报告显示，我国40岁及以上居民慢阻肺知晓率不足10%，仅有不足3%的慢阻肺病患者知晓自己患病，近90%此前从未得到明确诊断。

由于慢阻肺是一种高致残性、认知度低的疾病，且初期发展缓慢，等病情较为严重时才会被发现，因此它又被称为“沉默的杀手”。

2. 类黄酮化合物：为预防慢阻肺病提供新的策略

黄酮类化合物是多酚植物的二次代谢产物，广泛存在于人们日常饮食的蔬菜、水果及饮料中，具有强大的抗氧化应激、抗过敏、抗炎、免疫调节的作用。由于其源自天然的安全性及强大的生物学效应，近年来黄酮类化合物被认为在预防慢阻肺病(COPD)和哮喘中发挥作用。

近日，一项发表在《American Journal of Clinical Nutrition》的研究探讨了黄酮类化合物摄入量与慢阻肺病、哮喘及肺功能之间的关联[3]，发现适量摄入黄酮可降低COPD风险并改善肺功能，尤其对曾经吸烟者效果显著（国内外众多研究表明，烟草暴露(包括吸烟及二手烟暴露)是慢阻肺明确的危险因素，极大增加了该疾病的发病率和病死率）。

这项研究纳入了在英国生物银行的119,466名参与者，统计了类黄酮、富含类黄酮的食物的摄入量和24小时饮食评估的类黄酮饮食评分，并评估了黄酮摄入量与COPD和哮喘事件的前瞻性关联以及与肺功能测量的横断面关联，还进一步研究了炎症的介导作用（以INFLA评分为代表）以及吸烟状况的分层分析。

图：总黄酮、黄酮醇、茶黄素+茶红素和黄烷酮的摄入量与COPD发病率的关系

研究发现，与低摄入量相比，适中摄入量的总黄酮、黄酮醇、茶黄素+茶红素、黄烷酮，以及适中至高摄入量的黄烷醇单体、原花青素、花青素、黄酮和黄酮饮食得分与COPD发病风险降低18%相关，但与哮喘发病率无显著关联；此外，与低摄入量相比，所有类黄酮亚类(除茶黄素+茶红素外)的高摄入量和黄酮饮食得分与更好的预测FEV1（第1秒用力呼气容积，是一种用于评估肺通气功能的重要指标）百分比基线相关，且这种联系在曾经(现在或以前)吸烟者中最为明显；进一步研究还发现黄酮摄入量与炎症指标INFLA得分呈负相关，INFLA评分似乎介导了原花色素和类黄酮摄入量与COPD发病率之间11-14%的相关性。

图：总黄酮摄入量与FEV1百分比的关系

研究结论指出，促进富含类黄酮的健康食物的摄入，如茶、苹果和浆果，可能有助于改善呼吸系统健康并降低慢性阻塞性肺病的风险，特别是对有吸烟史的个体。这一发现强调了类黄酮化合物在预防慢性阻塞性肺病方面的新潜力，为预防慢性阻塞性肺病提供了新的策略。

3. 可防、可控：从生活小事做起助力享受自由呼吸

作为慢阻肺大国，我国约1亿人正在经受“不能呼吸的痛”，因此不论是慢阻肺疾病知识的普及，还是防治水平的提高，都是一项任重道远且意义重大的工作。我国国务院在《健康中国行动（2019-2030年）》中提出：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。

为了帮助人们提高对慢阻肺的认识和重视程度，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，自2002年起，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。

目前，慢阻肺尚无有效的根治手段，但它是可防、可控的。首先，定期进行肺功能检查，是慢阻肺诊断的“金标准”；其次，戒烟（含二手烟）是有效的预防措施；还要及时接种疫苗，减少上呼吸道疾病诱发慢阻肺的可能；最后加强营养，适度锻炼，提升免疫力，避免呼吸系统感染。

为了自由的呼吸，为了健康的未来，提高对慢阻肺的认识，积极预防早诊断、早干预、早治疗刻不容缓!愿大家都能珍视健康，享受每一次呼吸！

参考文献：

[1]WangC, XuJ, YangL, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study[J]. Lancet (London, England) vol. 391,10131 (2018): 1706-1717. 

[2]Chen Wang, etal. LANCET, 2018. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9

[3]Nicola P Bondonno, Benjamin H Parmente, et al. Flavonoid intakes, COPD, adult asthma, and lung function: a cohort study in the UK Biobank. Am J Clin Nutr . 2024 Aug 31:S0002-9165(24)00728-7.

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