Lancet（IF=203）等连发多篇！不要喝酒，不要喝酒，不要喝酒，饮酒容易引起食管癌，肝癌，心血管等疾病

饮酒与多种癌症有因果关系。该研究提供了 2020 年酒精所致癌症负担的全球、区域和国家估计，以为全球不同环境中的酒精政策和癌症控制提供信息。

2021年7月13日，国际癌症研究机构Harriet Rumgay等人在Lancet Oncology（IF=54）在线发表题为“Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study”的研究论文，该研究通过使用 2020 年癌症发病率、科学文献中最近的相对风险估计值以及来自多个来源的酒精消费数据来更新先前的全球估计值，以计算可归因于酒精的癌症负担。该研究还计算了适度饮酒（每天<20 克，相当于每天最多2杯酒精饮料）、高风险饮酒（每天20-60克，相当于每天2到6杯酒精饮料）、酗酒（每天>60 克，相当于每天超过6杯酒精饮料）对酒精所导致癌症总负担的贡献，以及每天增加 10 克（最多 150 克）的贡献。该研究的总体和特定性别的世界级、区域级和国家级结果可用于为全球不同环境的酒精政策和癌症控制提供信息。

该研究发现在全球范围内，估计 2020 年所有新癌症病例中有 741300或 4·1%可归因于饮酒。男性占酒精所致癌症总数的 568 700（76·7%）。食管癌（189700例），肝癌病例数（1547000例）和乳腺癌（98300例）贡献了最多的病例。 在所有癌症新病例中，蒙古、中国、摩尔多瓦和罗马尼亚的归因分数最高；北非和西亚（包括科威特、利比亚和沙特阿拉伯）的归因分数最低。酒精引起的癌症的最大负担是大量饮酒贡献了346400例和高风险饮酒贡献了291800例，而适度饮酒贡献了 103100例，每天饮酒 10 克以下贡献了 41300例。总之，该研究结果强调需要有效的政策和干预措施来提高对与饮酒相关的癌症风险的认识，并减少总体饮酒量，以防止酒精引起的癌症负担。

另外，北京大学公共卫生学院李立明，牛津大学Chen Zhengming共同通讯在国际顶级医学期刊Lancet（IF=203）在线发表题为“Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China”的研究论文，该研究从2004年6月25日至2008年7月15日期间，在中国十个地区招募了512715名成年人，记录了酒精使用和其他特征。随访了大约10年（至2017年1月1日），通过与发病率和死亡率登记处以及医院的电子信息记录相关联来监测心血管疾病（包括缺血性卒中，脑内出血和心肌梗塞）。根据该研究可知，33％（69897/210 205）的男性在大多数时间内饮酒，而且主要是烈酒，而女性只有2％（6245/302510）。在男性中，常规流行病学显示，自我报告的酒精摄入与缺血性卒中（n = 14930），脑内出血（n = 3496）和急性心肌梗死（n = 2958）的发生率呈U形关联。对于中风，基因型预测的平均酒精摄入量与风险呈持续正的对数线性关系，对于脑内出血比缺血性中风具有更强的线性关系。然而，对于心肌梗塞，基因型预测的平均酒精摄入量与风险没有显著相关性。当前饮酒者的常用酒精摄入量和所有男性的基因型预测的酒精摄入量与收缩压具有相似的强正相关性。在女性中，很少喝酒且研究的基因型不能预测高平均酒精摄入量，并且与血压，中风或心肌梗塞无关。总的来说，遗传流行病学表明，适度饮酒对中风的明显保护作用在很大程度上是非因果性的。随着酒精消耗均匀地增加，血压及中风风险不断增加。最后，柳叶刀对于该文章发表了“Unite for a Framework Convention for Alcohol Control”的点评文章，在适当的情况下，应将适度饮酒替换为低水平饮酒，以表明在任何水平饮酒都存在着健康风险（点击阅读）。

酒精使用与包括癌症在内的多种伤害和疾病有关，并且是全球疾病负担的主要风险因素。酒精饮料的消费与上呼吸消化道（口腔、咽、喉和食道）以及结肠癌、直肠癌、肝癌和女性乳腺癌相关联。2020 年，这些癌症在全球共造成 6·3 万例病例和 3·3 万例死亡（数据来自 GLOBOCAN 2020 数据库）。

先前酒精对癌症负担的贡献的估计已经发表，但随着时间的推移，世界各地区的酒精消费模式继续发生变化。 许多欧洲国家的人均酒精消费量有所下降，尤其是那些东欧，而亚洲国家（如中国、印度和越南）以及撒哈拉以南非洲的许多国家的酒精使用量正在上升。随着酒精消费的这些变化和最近的癌症发病率数据，新的估计酒精引起的癌症负担是有道理的。

该研究通过使用 2020 年癌症发病率、科学文献中最近的相对风险估计值以及来自多个来源的酒精消费数据来更新先前的全球估计值，以计算可归因于酒精的癌症负担。该研究还计算了适度饮酒（每天<20 克，相当于每天最多2杯酒精饮料）、高风险饮酒（每天20-60克，相当于每天2到6杯酒精饮料）、酗酒（每天>60 克，相当于每天超过6杯酒精饮料）对酒精所导致癌症总负担的贡献，以及每天增加 10 克（最多 150 克）的贡献。该研究的总体和特定性别的世界级、区域级和国家级结果可用于为全球不同环境的酒精政策和癌症控制提供信息。

该研究发现在全球范围内，估计 2020 年所有新癌症病例中有 741300或 4·1%可归因于饮酒。男性占酒精所致癌症总数的 568 700（76·7%）。食管癌（189700例），肝癌病例数（1547000例）和乳腺癌（98300例）贡献了最多的病例。 

在所有癌症新病例中，蒙古、中国、摩尔多瓦和罗马尼亚的归因分数最高；北非和西亚（包括科威特、利比亚和沙特阿拉伯）的归因分数最低。酒精引起的癌症的最大负担是大量饮酒贡献了346400例和高风险饮酒贡献了291800例，而适度饮酒贡献了 103100例，每天饮酒 10 克以下贡献了 41300例。

总之，该研究结果强调需要有效的政策和干预措施来提高对与饮酒相关的癌症风险的认识，并减少总体饮酒量，以防止酒精引起的癌症负担。

参考消息：

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00279-5/fulltext

来源：iNature