《柳叶刀》：地中海饮食可将7年内心血管疾病复发风险降低近30%！

地中海饮食是目前公认的健康饮食模式之一。简单来说，地中海饮食就是环地中海国家及地区的一种饮食风格。具体怎么吃呢？每天多吃水果、蔬菜、豆类和谷物，少吃红肉，尽量食用白肉和鱼类来补充蛋白质，并使用橄榄油作为脂肪的主要来源。

地中海饮食和低脂饮食，已经被证明对心血管疾病的一级预防有效（在没有心血管疾病的人身上预防疾病的发生），但其是否能够在心血管疾病的二级预防（降低心血管疾病的复发风险和相关死亡率）中发挥用呢？

2022年5月4日，西班牙科尔多瓦大学、雷纳索非亚大学医院的研究人员在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上发表了题为：Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial 的研究论文。

该研究从2009年10月1日至2012年2月28日共纳入1002例已确诊冠心病的患者，以1：1的比例随机分入地中海饮食组（502例）或低脂饮食组（500例），由专门的营养师团队进行营养干预，随访7年。

需要指出的是，他们的饮食由一组独立的营养师负责搭配，整个临床研究团队（包括医师、研究人员和临床终点委员会成员）以及参与者本身并不知道自己所进行的哪种饮食模式。

研究发现，地中海饮食组主要心血管事件（包括心肌梗死、血运重建、缺血性卒、外周动脉疾病和心血管死亡）的发生率低于低脂饮食组（HR 0.745 (95% CI 0.563-0.986))。使用不同模型COX回归分析发现，在降低复合心血管事件方面，地中海饮食均优于低脂饮食，但就独立心血管事件进行分析时两组则无明显差异，具体心血管事件发生情况如下：

• 非致死性心肌梗死（地中海饮食组19人，低脂饮食组24人，P=0.366）

• 心血管死亡 （地中海饮食组11人，低脂饮食组20人，P=0.120）

• 血运重建  （地中海饮食组64人，低脂饮食组77人，P=0.171）

• 缺血性卒中 （地中海饮食组8人，低脂饮食组15人，P=0.123）

• 外周动脉疾病（地中海饮食组11人，低脂饮食组17人，P=0.223）。

多因素分析显示，与低脂饮食组相比，地中海饮食组的主要不良心血管事件发生风险降低24.7%~28.1%。

此外，这种影响在男性中更为明显，地中海饮食也表现出比低脂饮食更显著的预防效果，采用地中海饮食干预后，心血管疾病疾病风险降低可高达33%（HR = 0.67，Log-rank p = 0.013）。然而，在175名女性中并未发现显著差异，但究竟是群体数量不足导致的误差，还是性别也作为影响因素之一，需要在未来的研究中进一步揭示。

参考文献：

Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet. 2022;S0140-6736(22)00122-2.  

来源：解码医学