营养在线 | 研究证实：限制膳食碳水化合物或能改善代谢综合征

图源：摄图网

人们经常会发现，四十岁刚过，肚腩就在不知不觉中大了起来。多数人误解为这只是再平常不过的的“中年发福”，可是不妨仔细观察观察，是不是其他部位肥胖并不明显，唯独腹部脂肪堆积特别严重？如果是这种情况就要注意了，因为这种腹型肥胖很可能是代谢综合征发出的警示“信号”。

中国代谢综合征已成灾，患病率高达24.5%

近年来，随着经济的发展，人们物质生活水平的提高及生活方式的转变，导致代谢综合征发病率明显上升，已成为当前不可忽视的问题。2010年中国慢性病监测报告显示：我国的代谢综合征患病率高达14%-16%，即每6-7个人中就有一个人罹患。而在2016年吉林大学公共卫生学院一项纳入20余万人的荟萃分析结果表明，国人代谢综合征已成灾，患病率高达24.5%。[1]

这一荟萃分析共纳入2005-2015年间发表的35项研究，包括226,653位15岁以上中国成人，其中代谢综合征的诊断依据国际糖尿病联盟（IDF）所定标准。

研究发现，国人代谢综合征患病率已高达24.5%，女性代谢综合征更为多见，达27%，男性略低为19.2%。在代谢综合征患者中，高血压在男性中更为突出，半数患有高血压；而女性腹型肥胖的患病率同样接近半数。此外，研究还发现，除了女性，老年人群和城市居民中代谢综合征也较为流行。其中城市居民患病率为24.9%，而乡村居民为19.2%。

图：代谢综合征各组分在中国男性和女性中的流行状况

什么是代谢综合征？

代谢综合征对很多人而言可能比较陌生，其实它并不是一个新的概念了，早在1988年就在第45届ADA学术年会被提出，当时还被称为“X综合征”。随着它与糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等疾病的相关性被证实，代谢综合征有了较为明确的定义。

代谢综合征（metabolicsyndrome,简称MS）是一组以胰岛素抵抗为中心，以人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱为特征，是一组复杂的代谢紊乱症候群，最终可导致糖尿病、高血压和心脑血管病变等在内的一系列严重慢性并发症的一组疾病。

中华医学会糖尿病学会（cds）对于代谢综合征的诊断给出了标准，其中只要具备：肥胖，高血压，高血糖和血脂水平异常中的任何3项或更多，即可被诊断为代谢综合征，具体指标如下：

代谢综合征并不是“万千宠爱”集于一身，而是多种紊乱集于一身，腹型肥胖、高血压、糖代谢与脂代谢异常等危险因子紧密联系，成为心脑血管疾病以及糖尿病的高危发病因素，被医学界称为“死亡四重奏”，严重影响着人们的健康与生活质量。

限制膳食碳水化合物或能改善代谢综合征

代谢综合征（MS）与肥胖和心血管风险高度相关，曾有假说认为，MS的基础并非肥胖本身，而是对膳食碳水化合物的不耐受，即无法以健康的方式代谢膳食碳水化合物。《JCI insight》近期发表的一项人体研究，对该假说进行了检验。[2]

这项实验招募了16名（男性和女性）被诊断为代谢综合征（MS）的肥胖患者，将他们随机分为三组，分别喂食碳水化合物含量低（LC）、中（MC）、高(HC)的3种维持体重的饮食（所有饮食中蛋白质含量相同，用饱和脂肪酸补充碳水化合物的热量差），持续喂食4周，间隔2周洗脱期。

研究发现，对大部分受试者，低碳水饮食在无减重的情况下增强了脂肪氧化，且更有效逆转了多项MS指标，如降低甘油三酯、增加高密度脂蛋白胆固醇、改善低密度脂蛋白表型。Parker N. Hyde表示，尽管低碳水饮食所含的饱和脂肪是高碳水化合物饮食的2.5倍，但它降低了血浆总饱和脂肪和棕榈酸酯，增加了花生四烯酸盐, 从而降低了心血管疾病的风险。

研究结果表明，与热量高的碳水化合物摄入相比，低碳水/高脂肪饮食可在不改变体重的情况下，快速有效的逆转肥胖MS患者的多项代谢指标。虽然这项研究没有解决采用低碳水化合物饮食的潜在长期利益和挑战，但研究人员建议未来对代谢综合征患者的长期饮食研究需要包括低碳水化合物饮食。

代谢综合征既是物质文明发展的产物，也是现代生活方式下的附属品，反映了现代年轻人久坐不动的生活方式、营养过剩以及因此导致的脂肪过多。尽管代谢综合征患病率高、危害大，但只要做到早期健康教育和预防就可以防患于未然。

代谢综合征是一种生活方式病，是由不良的生活方式所造成的。所以，我们应该从生活中的点滴做起，改变不良的生活方式，养成合理膳食、科学运动、戒烟限酒、良好心理的健康生活方式，从而防治代谢综合征。

参考文献：

[1]：Li R, Li W, Lun Z, et al. Prevalence of metabolic syndrome in mainland china: a meta-analysis of published studies. BMC Public Health, 2016, 16(1):296.

[2]：Parker N. Hyde, Teryn N. Sapper, Christopher D. Crabtree et al. Dietary carbohydrate restriction improves metabolic syndrome independent of weight loss. JCI Insight, 2019, 4(12):e128308.