甜蜜负担，「大麦」如何轻盈化解？

图源：摄图网

在快节奏的现代生活中，糖尿病这一“甜蜜的负担”正悄然成为越来越多人健康的隐形威胁。它不仅影响着患者的日常生活质量，还带来了沉重的医疗与经济负担。

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中国糖尿病患病率高达13%

生活方式的改变和老龄化社会的逼近，糖尿病的发病率正在逐年上升。据国际糖尿病联盟（IDF）提供的数据显示，全球有5.37亿人正受到糖尿病的困扰，这表明每10位成年人中就有1人可能受到该病的影响。在中国，这一比例更是高达13%，这凸显了中国在糖尿病防控方面所面临的严峻挑战。RESEARCH AND MARKETS发布的《中国糖尿病市场报告：2024-2032》也指出，中国目前是全球糖尿病患者人数最多的国家。2023年，中国糖尿病市场规模已达到47亿美元，预计到2032年，市场规模可能增长至93亿美元，2023-2032年期间的复合年增长率（CAGR）预计为7.9%。

糖尿病主要分为两种类型：1型和2型。1型糖尿病是一种慢性自身免疫性问题，其主要成因是遗传倾向与自身免疫系统破坏胰腺的β细胞[1,2]。而2型糖尿病（T2D），它占据了糖尿病病例的绝大多数，其特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损，这导致了葡萄糖和脂质代谢的紊乱[3]。其中，T2D通常被视为与生活方式密切相关的疾病，它受饮食结构、缺乏足够的体力活动以及肥胖等多种因素的显著影响[4，5，6]，不健康的习惯不仅导致了肥胖、高血脂等问题的出现，也增加了患糖尿病的风险。

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2型糖尿病的饮食管理攻略

与此同时，糖尿病的年轻化趋势也日益显著，越来越多的年轻人正面临这一问题。为了应对这一挑战，专家们提出了多种管理策略，其中饮食管理是干预糖尿病的关键环节。首先，建议采用低糖、高纤维的饮食模式，以减少血糖的急剧波动。其次，均衡摄入各类营养素，确保蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例适当，有助于维持正常的血糖水平。此外，定时定量的饮食习惯对于控制体重和血糖同样重要。最后，避免高糖饮料和加工食品，选择新鲜的蔬菜、水果和全谷物，可以为身体提供必需的维生素和矿物质，同时帮助控制血糖。通过这些饮食管理策略，可以有效减缓糖尿病的进展，并降低并发症的风险。《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》根据糖尿病的疾病特点和分型，也给出了食养原则和建议：

糖尿病食养：8项原则和建议

其中，膳食纤维在糖尿病人群的饮食中扮演了一个至关重要的角色。研究揭示，大麦来源的β-葡聚糖对改善糖尿病、肥胖和葡萄糖调节等方面有正向影响，这一发现适用于健康个体以及存在代谢紊乱的人群[7]。近几十年，大量科学研究证实，大麦和燕麦中的β-葡聚糖在降低胆固醇和调节血糖方面具有显著的健康益处。近几十年来，众多科学研究已经证实，大麦和燕麦中的β-葡聚糖在降低胆固醇和调节血糖水平方面具有显著的健康益处。基于这些研究结果，美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲食品安全局（EFSA）已经批准了它们在降低心血管疾病风险和控制餐后血糖反应方面的作用声明[8，9]。

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Nutrients：大麦对健康个体餐后血糖反应和食欲的影响

富含β-葡聚糖的粘性大麦是一种特殊的裸大麦品种，其特点是外壳易于分离，适合食用，具有大粒、优良的烹饪特性、早熟性以及对环境压力的强抗性。此外，这种大麦的淀粉含量高，外观更白，β-葡聚糖含量增加，还具有显著更高的吸水性和可扩展性，这使得烹饪时更容易糊化。其高粘度还预期能形成强凝胶，这可能对肠道的消化、吸收和代谢产生积极影响。发表在《Nutrients》上的一项研究[10]，通过评估一种采用标准化生产工艺生产的大麦膳食纤维（BDF）对健康成人餐后血糖、胰岛素、胰高血糖素、甘油三酯和与食欲相关的激素的影响，证实这种特定的膳食纤维粉可能对预防和管理2型糖尿病以及控制体重具有潜在益处。

在这项随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验中，研究者们招募了一组空腹血糖水平低于126 mg/dL的健康成年志愿者（共计67名参与者），被随机分配摄入BDF或安慰剂（米粉）。在摄入后30、60、120和180分钟收集空腹和餐后血样，通过测量血糖、胰岛素、胰高血糖素、甘油三酯以及与食欲相关的激素（包括胃饥饿素和PYY），并利用视觉模拟量表（VAS）对食欲进行评估。研究结果表明，相较于安慰剂，BDF的摄入显著延缓了餐后血糖水平的上升，减少了胰岛素的分泌，并轻微提升了胰高血糖素和甘油三酯的水平。此外，BDF的使用还降低了饥饿感，并增强了饱腹感，这与胃饥饿素和PYY水平的上升有关。

BDF对餐后的影响(a)血糖和(b)胰岛素分泌水平

BDF对餐后的影响(a)胰高血糖素和(b)甘油三酯水平

BDF对食欲激素的影响(a)脑肠肽和(b)PYY水平

综上所述，BDF的摄取，尤其是源自富含β-葡聚糖的大麦，可能有助于改善餐后血糖的调节并减少食欲，鉴于BDF对葡萄糖代谢和食欲控制的积极影响，它为预防和管理糖尿病、肥胖症以及相关代谢紊乱提供了一种有前景的饮食策略。诚然，进一步的研究还是必要的，以期深入了解其对血糖波动长期效应的影响。

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小结

膳食纤维在糖尿病管理中的应用前景广阔，被认为是未来糖尿病患者饮食控制的重要组成部分。随着科学研究的不断深入，膳食纤维的独特作用逐渐被揭示，其在调节血糖、改善胰岛素敏感性以及降低心血管疾病风险方面显示出显著效果。

首先，膳食纤维具有延缓消化吸收的作用，能够减缓餐后血糖的上升速度，从而帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。其次，膳食纤维能够增加饱腹感，减少食物的摄入量，有助于维持健康的体重，这对于预防和管理糖尿病具有重要意义。此外，膳食纤维还能改善肠道健康，促进有益菌群的生长，从而进一步增强机体对糖分的调节能力。

未来，随着对膳食纤维研究的不断深入，企业有望开发出更多富含膳食纤维的食品和补充剂，以满足糖尿病人群的需求。

参考文献:

[1] Wei, J.et.al. Tong, X. The influence of different types of diabetes on vascular complications. J. Diabetes Res. 2022, 2022, 3448618

[2] Hoogwerf, B.J. Type of diabetes mellitus: Does it matter to the clinician? Clevel. Clin. J. Med. 2020, 87, 100–108.

[3] Cavaghan, M.K .et.al. Interactions between insulin resistance and insulin secretion in the development of glucose intolerance. J. Clin. Investig. 2000, 106, 329–333.

[4] Holman, N.et.al. Invited Editorial, Current prevalence of Type 1 and Type 2 diabetes in adults and children in the UK. Diabet. Med. 2015, 32, 1119–1120.

[5] Kang, H.et.al. Mode of action of water soluble β-glucan from oat (Avena sativa) on calorie restriction effect in-vitro and in-vivo animal models. Korean J. Food Nutr. 2017, 30, 1222–1228

[6] Bullard, K.M. Prevalence of diagnosed diabetes in adults by diabetes type—United States, 2016. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2018, 67, 359–361.

[7] Liu, L.et.al. Postprandial Differences in the Amino Acid and Biogenic Amines Profiles of Impaired Fasting Glucose Individuals after Intake of Highland Barley. Nutrients 2015, 7, 5556–5571

[8] US Food and Drug Administration. CFR-Code of Federal Regulations Title 21; US Food and Drug Administration: Washington, DC, USA, 2018

[9] EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to barley beta-glucans and lowering of blood cholesterol and reduced risk of (coronary) heart disease pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA J. 2011, 9, 2470.

[10] In-Sook Kim Soo-yeon Park .et.al.Effect of Barley on Postprandial Blood Glucose Response and Appetite in Healthy Individuals: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.Nutrients 2024, 16(22), 3899;

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