镁或可助慢阻肺患者安然度夏

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大家对于慢阻肺和COPD这两个名字可能都没有具体的认知与印象，但是说起咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息或胸闷这些症状时，可能十个人里就有一个人“中枪”了。

慢阻肺（COPD）——难以呼吸的痛

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以肺功能损害为特征的进行性呼吸疾病，据世界卫生组织(WHO)调查统计，慢阻肺为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，预计到2030年全球每年将导致600多万人死亡[1]。

病因学上，COPD 多发生在个体易感因素和环境因素的相互作用下，与肺部对香烟烟雾、职业粉尘、空气污染等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD患者可能患有肌无力、骨质疏松、糖尿病、心血管疾病、高血压、抑郁症和肺癌等疾病，身体残疾导致的工作能力丧失或提前退休可能会给COPD患者带来巨大的社会经济损失和健康支出。

这种疾病最常见的临床症状是气道阻塞，主要导致生活质量（QoL）降低，因为它限制了运动能力，阻碍了社会交往，并产生焦虑和抑郁等精神症状。与COPD患者生活质量相关的其他主要因素包括年龄、性别、心理社会状态、体重指数（BMI）和共病状况。此外，中度至重度COPD患者和生活质量差的患者再次入院的风险更高，他们更可能需要在家中使用雾化器。

营养异常是慢性呼吸道疾病患者全身表现中另一个突出的不良后果。大约30%-60%的COPD患者营养不良，这主要是由高代谢率和营养摄入不足引起的；COPD患者每天的呼吸相关能量消耗是正常情况下的10倍，如果不能通过比例能量摄入来补偿，可能会导致营养不良。因此，在决定适当的治疗方法时，对营养状况受损患者的诊断至关重要。

膳食镁在呼吸系统疾病中的重要性

镁是人体必需的金属元素之一，人体会通过排泄等途径丢失镁，我们每天都需要从膳食中补充镁。据调查，目前全球近半数的人口中日常镁摄入达不到膳食指南中的推荐量，全世界人群中镁缺乏比率高达15%左右。镁缺乏目前已成为一个全球性的公共卫生问题。

镁离子具有多种生物学活性，在维持人体新陈代谢和多种生物酶的活动中发挥着重要的生理作用。近年来随着人们对镁的生理功能及作用机制的深人研究,镁在临床上的应用日益广泛。镁剂在治疗哮喘、毛细支气管炎、重症肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭、大脑功能衰退及肺动脉高压等呼吸系统疾病中发挥了解疼、平喘、镇静、祛痰等多方面的综合作用,并在动物实验和大量的临床实践中得到了证实。随着镁制剂临床研究的进一步深入，镁剂在临床上的应用将日益广泛。

更高的膳食镁摄入量，可能改善COPD患者的生活质量和营养状况

由此可以看出，镁在呼吸系统疾病中的作用很重要，发表在Clin Nutr Res.的一项研究表明，镁摄入不足可能与哮喘或COPD的发展有关，因此，研究人员评估COPD患者膳食镁摄入量与生活质量、人体测量指标、肌力和营养状况之间的关系[2]。

61名慢性阻塞性肺疾病患者参与了这项横断面研究。评估生活质量和营养状况。此外，还测量了身体成分、小腿围和肌肉力量；方程式用于计算无脂肪质量指数、体重指数和肌肉质量值。膳食镁摄入量通过三次24小时回顾进行评估，镁摄入量分类为≤ 188.08毫克/天(A组)和> 188.08毫克/天(B组)。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney检验进行统计分析。小于0.05的p值被认为是显著的。

根据SGRQ评分，健康相关生活质量之间的相关性；

凯茨指数和 IADL评分与膳食镁摄入量

人体测量指标、身体成分、肌肉力量和营养状况与镁摄入量的相关性

结果显示，在生活质量评估中，B组的圣乔治呼吸问卷的总分和影响均值显著低于A组的均值(p值分别为0.007和0.005)。膳食镁摄入量较高的患者日常生活能力评分显著改善(p = 0.02)。与A组相比，B组参与者的患者主观总体评估的平均得分明显较低(p = 0.003)。表明更高的膳食镁摄入量可以改善生活质量和营养状况。

小结

此前有研究表明，COPD患者和65岁以上的患者体内镁含量往往会降低。镁除了在支气管扩张、呼吸道平滑肌收缩和神经体液介质释放中发挥作用外，还被认为对慢性呼吸道疾病具有保护作用。此外，由于镁具有阻断钙通道和抑制乙酰胆碱释放的能力，因此镁在肌肉力量和运动表现中起着关键作用。镁的缺乏经常被忽视，因为它不是通过简单的血清镁剂量检测出来的，因此，镁缺乏可导致支气管收缩，降低身体机能，并加重疾病。当然，还需要对慢性阻塞性肺疾病做进一步营养研究，这将有利于深入了解是什么影响疾病的进展和管理。

参考文献：

[1]Onishi K. Total management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as an independent risk factor for cardiovascular disease. J Cardiol 2017;70:128–134.

[2] Afsane Ahmadi, Mohammad Hassan Eftekhari, Zohreh Mazloom,et al.Health-Related Quality of Life and Nutritional Status Are Related to Dietary Magnesium Intake in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Cross-Sectional Study.Clin Nutr Res. 2022 Jan;11(1):62-73.