权威认证：“对抗疫情 增强免疫”的关键营养素——维生素C

2020年的春节因为突如其来的新型冠状病毒而变得注定不同寻常，面对汹涌而来的病毒，在缺乏有效特异性药物治疗的情况下，提升免疫力是自我防护的关键。免疫系统不仅是人体抵御病毒感染的第一道防线，也是在感染病毒后决定恢复进程的重要“关卡”。而维生素C则是目前公认的，大量临床研究证实的，有助于增强免疫系统的关键营养素之一。

“双重支持”：先天免疫系统+适应性免疫系统 

早在 2009年，向来以严苛著称的欧洲食品安全局（EFSA）就已经通过了“维生素C有助于免疫系统正常功能”的健康声称。1月22日，上海市卫健委发文，将维生素C列为预防药品。

众所周知，维生素C是人体必需的微量营养素，但它同时也是强有力的抗氧化剂、参与生物合成和基因调节的辅因子。研究表明维生素C能够通过对先天免疫系统和适应性免疫系统的“双重支持”来增强人体免疫防御。

首先，维生素C可以支持上皮屏障功能对抗病原体，保护细胞膜免受自由基损伤，维持固有屏障（如皮肤、呼吸道）粘膜细胞结构和功能的完整性，从而潜在地保护机体免受环境氧化应激；其次，维生素C能够增强吞噬细胞，如嗜中性粒细胞的趋化性、吞噬作用，帮助杀死病原体；帮助清除/转移感染部位的中性粒细胞，从而减少病毒对机体的损伤；虽然维生素C在淋巴细胞中的作用尚不清楚，但它已被证明能促进B细胞和T细胞的分化和增殖，促进抗体生成；此外，高剂量的维生素C可提升机体抗菌能力，提高血清补体蛋白水平；同时维持细胞内的氧化还原稳态，并使其它重要抗氧化剂（如谷胱甘肽和维生素E）恢复到其活性状态。[1]

“前后夹击”：预防病毒+辅助感染后恢复

研究表明，维生素C缺乏会导致免疫力受损，从而更易受到病毒感染。而由于炎症和代谢的影响，感染病毒后机体对维生素C的需求亦会有所增加。据帝斯曼科学事务经理叶兴旺博士介绍：“补充维生素C可减少病毒感染的持续时间和严重程度，每日1-2g的剂量可使儿童患普通感冒的时间缩短18%，同时可缓解感冒症状，包括胸痛、发烧、寒颤，成人也有类似的影响。”另有研究表明，在患有肺炎的老年人中，维生素C可以显著降低疾病的严重程度和死亡的风险。[2]

2013年一项汇总此前有关针对儿童感冒恢复的多个研究显示，每天服用1-2 g维生素C的实验组比未服用维生素C的对照组，感冒恢复天数平均降低了2天，而这一结论同样适用于成人；2015年一项针对免疫应答的研究表明，每天服用260 mg维生素C的中性粒细胞趋化性较基线水平提高了20%，而中性粒细胞趋化性的显著提高，说明维生素C可通过促进免疫应答来提升免疫水平。

2012年全国营养调查数据显示,我国67.7%的居民维生素C摄入不足（低于平均需要量）[3]。已有证据表明，维生素C不仅有助于预防病毒，对于感染后的恢复亦有辅助作用，适时适量的补充维生素C不仅为民众提供了简便易行的“加固免疫防线 抵御病毒侵袭”的方法，也是一条“低成本 高效率”提升个体免疫力的有效途径。

除了个人预防和医疗药物外，合理营养膳食是患者改善个人营养状况、增强抵抗力并可能改善疾病预后的重要环节。

•中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》中提到：新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。

•中国营养学会临床营养分会《关于防治新型冠状病毒肺炎的营养建议》提出：食欲较差、进食不足者，应注意补充B族维生素和维生素C、维生素A、维生素D等微量元素的针对性建议。

帝斯曼科学事务经理叶兴旺博士提示：适量补充维生素C可作为提升免疫的重要手段，切勿超量服用。维生素C不能替代药品，出现任何不适请第一时间就医并进行自我隔离。

参考文献：

[1] Carr AC and Maggini S, Vitamin C and Immune Function，Nutrients 2017, 9, 1211; doi:10.3390/nu9111211.

[2] Gombart AF, Pierre A, and Maggini S, A Review of Micronutrients and the Immune System–Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection, Nutrients 2020, 12, 236; doi:10.3390/nu12010236.

[3] 于冬梅等， 2002—2012年中国居民能量营养素摄入状况及变化趋势，卫生研究，2016；45(4):527-533.