饮食营养不仅是医药治疗的好帮手，医疗不可无营养

俗话说“病从口入”，以前是指引发传染性疾病的病多是由于吃了不卫生食品所致。然而，营养学专家们一致认为：目前引发我国居民死亡的前三位疾病（心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病）中的前两位与膳食结构不合理有明显关系，也就是说：心脑血管、肿瘤、糖尿病等常见慢性病大多和不良的饮食习惯有很大关系。

饮食方式与多种疾病发病关联性研究

过去人们一直认为疾病和饮食的关系至少是40%，甚至是60%，而现代医学界认为几乎100%的疾病都跟人们饮食不当有关系，饮食不当不光会引发机体高血压、糖尿病、血脂异常，甚至有时候还会在某些个体中引发癌症。

1、研究称高糖饮食提高患乳腺癌风险

每当谈到肥胖发病率上升的时候，糖分总是不可不提的元凶之一。然而高糖饮食不仅仅会导致体重的增加，一项最新的研究表明，高糖饮食还能够提高患乳腺癌的风险，甚至会促进肿瘤向肺部的转移。

美国德州大学安德森癌症中心治疗、康复与整合医学研究所的Yang Peiying助理教授及其同事完成的一项研究，将小鼠随机分组，分别给予高蔗糖饮食、高果糖饮食以及淀粉饮食对照。6个月龄的实验小鼠中，对照组30%产生了乳腺癌，而高蔗糖饮食组的小鼠有50%-58%产生了乳腺癌的症状；此外，与对照组相比，高蔗糖和高果糖饮食的小鼠的肺部肿瘤转移显著增多，这也表明了高糖饮食能够加速乳腺癌的转移。[1]

2、分子学证据揭示高盐饮食导致细胞炎症

长期的高盐饮食习惯可能会诱发一些慢性疾病，例如心血管疾病、二型糖尿病和自身免疫病等。这些疾病都与免疫系统的功能缺陷存在千丝万缕的关联，但是，高盐饮食是如何影响免疫系统从而诱发这些疾病的呢？中科院营养研究科学所研究院段胜仲领导的一个课题组发现，高盐环境会导致巨噬细胞中的炎症因子水平增加，而细胞的抗炎因子和细胞内的相关因子减少。

通过使用活体小鼠的实验证明，高盐的饮食确实可以导致肺泡巨噬细胞的促炎细胞因子相关基因表达上调，但是会抑制白细胞介素介导的巨噬细胞激活。当小鼠的肺部出现由脂多糖引起的急性损伤的时候，高盐的饮食会加速肺部的损伤和炎症反应。高盐环境也因此可能成为肺部的一种风险因素。[2]

3、高脂饮食或可减缓人类线粒体代谢疾病

刊登在国际杂志PNAS上的一篇研究论文中，来自索尔克研究所的研究人员通过研究揭示了一种长寿激素如何帮助出生时线粒体发生多种突变的小鼠在其年轻时候维持机体代谢的自我平衡，为开发治疗人类线粒体及代谢疾病相关的新型疗法提供帮助。

研究者Ronald Evans教授指出，该研究或可帮助我们理解饮食、健康及机体老化之间的关系，同时也为我们分析了这三者之间的关联来开发治疗人类代谢疾病的疗法提供思路。这种名为FGF21的促进长寿的内分泌激素在小鼠机体中处于高度活性状态，即便小鼠表现出了衰老的迹象。

FGF21被认为是一种抗衰老基因，该基因可以通过锻炼或禁食被开启表达，同时研究者推测其或许会延长机体寿命；然而尽管小鼠机体中含有高水平的FGF21，这些小鼠却仍然发生了过早衰老。研究者表示，FGF21可以帮助对线粒体施压，同时对小鼠的代谢状态进行重新编程，也阐明了FGF21如何通过燃烧糖类或脂肪来开启机体组织的代谢功能。[3]

4、高纤维低脂肪饮食能够降低结肠癌风险

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，如何预防结直肠癌是目前热门的课题之一。美国科学家Stephen O’Keefe和他的同事们通过在黑人群体中的研究证明，通过增加饮食中的纤维含量和降低脂肪含量，可以明显降低结肠癌的发病率。

研究发表在Nature Communication杂志上，通过比较20名居住在乡村的非洲本土黑人和20名美国黑人的饮食中的成分差异，研究人员发现在非洲本土黑人中，植物性纤维和其他碳水化合物含量更高；而美国黑人似乎吃的更“好”，他们食物中的动物脂肪和蛋白含量高出非洲黑人两到三倍。同时，检测他们肠道发现，在美国黑人中，检查到结肠癌相关的生物标记分子的比例更高。

除了结肠癌的生物标记分子量的差异，研究者还发现了他们肠道微生物菌群的不同。在非洲黑人群体的肠道中，碳水化合物发酵和合成丁酸盐（脂肪分解的产物之一）的微生物种群很多。而对于美国黑人，他们肠道中则有更多的胆盐（胆汁的主要成分，利于脂肪消化）代谢相关的微生物群体。现有的证据可以证明，植物纤维发酵过程可以抑制癌症发生，然而，相反地，胆盐过多是癌症的诱因之一。              

然后，科学家们还通过两组人群互换食物两周，发现了在美国黑人在摄取高纤维低脂肪的食物两周后，微生物群体类型发生了变化，而且结肠癌相关的分子标记也相应地减少了。这是证明高纤维低脂肪饮食可以减少结肠癌发病率的有效证据。[4]

合理的饮食或可改善疾病发生

西方有句谚语叫“We are what we eat”，在中国的一些地区也有“吃啥补啥”的说法。那这些说法在科学上是否严格成立，我们不明就里。但是，科学家们已经证明了，饮食确实从很多方面影响着人们的健康，甚至身材相貌。既然饮食能够通过改变微生物水平来影响患病风险，那么调整饮食就成为了一种潜在的疾病预防方式。接下来，我们就详细了解一下如何调整的！

减糖：2015年世界卫生组织（WHO）发布了有关成年人和儿童糖摄入的指南，在现有证据的基础上，WHO强烈推荐，无论成年人还是儿童，把添加糖的摄入量限制在每天总能量摄入的10%以下，最好能进一步限制在5%以下。根据《中国居民膳食指南（2016）》，我们每天吃糖不要超过50g，最好控制在25g以下。

那么怎样才能防止自己掉入“甜蜜的陷阱”呢？平时饮水最好选择白开水，安全卫生，尽量少喝或者不喝甜饮料；如果觉得白开水寡淡无味，实在要喝带点甜味的水，可以选择淡淡的蜂蜜水，但一定要少放蜂蜜，实在要喝饮料的话，尽量选择低糖的饮料；少吃饼干、糕点、蛋糕、冰淇淋、加工果脯蜜饯等多数是高糖食品，尽量用坚果、水果、天然果干等替代；烹调时不要放糖；喝咖啡时不加或少加糖；培养清淡饮食的习惯，少吃甜食、点心之类的食物，多给自己接触天然新鲜果蔬的机会，也将有利于降低对甜食的贪恋。

减盐：世界卫生组织建议成人每天食盐不超过5g，中国居民膳食指南建议，成人每天不超过6g。世卫组织非传染性疾病和精神卫生助理总干事Oleg Chestnov博士说过，“如果到2025年全球能够实现减盐30%这一目标，就可将数百万人从心脏病、中风和相关病症中拯救过来”。

怎样才能做到每天6g盐呢？烹调时建议使用定量盐勺，一勺盐两克，一个菜放一勺，如果放了酱油，酌情减量，这样以一个人一盘菜的标准，你一顿饭也就吃了两克盐；除了食盐，一些调味品中含盐量也比较高，比如酱油、黄酱之类的酱料，鸡精、味精中也含有较多的钠盐，都应尽量少用；减少隐形盐的摄入，例如加工海产品、加工肉制品、方便食品、咸菜等食品多数属于高盐食品；亲近蒸煮炖，远离烧炸煎。

减油：《中国居民膳食指南》推荐，每人每天摄入25-30g食用油。

如何拒绝“油腻中年”呢？如果习惯了煎炸烹调出来的食物，那么可以先尝试逐步减少食用频次，其次尝试蒸、煮、炖等烹调方法，辅以一定的调味手法，比如巧用柠檬、食醋等调味品，来创作出自己喜欢的口味，让简单少油的烹调变得味道十足；做肉之前要先去掉一部分皮下脂肪，然后沸水焯一遍，再去掉一部分油脂；还可以用蔬菜稀释荤菜里的油脂；吃绿叶蔬菜时可以水煮后再调味；主食尽量避免煎炸过油。

增纤：世界卫生组织建议，成人每人每天总膳食纤维摄入量为27-40g，并且不溶性膳食纤维与可溶性膳食纤维比例为3：1；我国营养学会建议成人每日的摄入量为25-35g。

那么膳食纤维要去哪里找呢？牛油果、香蕉、苹果、梨、西梅等水果中膳食纤维含量较高，大概每100g水果含2-7克膳食纤维；蔬菜中膳食纤维最为丰富的并不是大家一直以来所认为的芹菜，而是各种菜豆类蔬菜，比如嫩豌豆、四季豆、豇豆等，其次就是油菜、西兰花、芹菜、白菜、卷心菜等嫩茎花薹类蔬菜，含量最低的就是黄瓜、西红柿、青椒、茄子等茄果类蔬菜；杏仁、花生、核桃等坚果和种子中，膳食纤维都很丰富；全谷物和杂豆食物中的主要的纤维来源于谷物表皮，精加工的谷类食品含量相对较少。

医疗不可无营养

俗话说“三分治七分养”，人们的许多慢性病，实际是营养不良性疾病，如果不首先解决营养不良的问题，那么一切药物治疗都是徒劳的，因此营养师与医生就成了互补的职业，食品营养就成了医药治疗的好帮手，临床营养学也成为了一门重要的学科。

临床营养学已经成为现代医学综合治疗中不可或缺的一个组成部分,在疾病的治疗、康复及保健中发挥着重要的作用。临床医生应该具备一定的营养知识，才能较好地指导人们合理膳食及平衡营养，达到预防、保健、治疗或促进疾病康复的目的。同时，医务人员也是临床一线营养教育的重要载体及传播者，其膳食营养的传播应该更具专业权威与系统准确性。

参考内容：

1.Yan Jiang, Yong Pan, Patrea R. Rhea, et al. A Sucrose-Enriched Diet Promotes Tumorigenesis in Mammary Gland in Part through the 12-Lipoxygenase Pathway. Cancer Res January 1, 2016 76:24-29.

2.Wu-Chang Zhang et.al.High salt primes a specific activation state of macrophages, M(Na).cell research.2015

3.High-fat diet and FGF21 cooperatively promote aerobic thermogenesis in mtDNA mutator mice. Christopher E. Wall, Jamie Whyte, Jae M. Suh, Weiwei Fan, Brett Collins, Christopher Liddle, Ruth T. Yu, Annette R. Atkins, Jane C. Naviaux, Kefeng Li, Andrew Taylor Bright, William A. Alaynick, Michael Downes, Robert K. Naviaux, and Ronald M. Evans.PNAS July 14, 2015 112 (28) 8714-8719

4.O'Keefe S J, Li J V, Lahti L, et al. Fat,fibre and cancer risk in African Americans and rural Africans.[J]. NatureCommunications, 2015, 6:6342-6342.

5.中国营养学会《中国居民膳食指南 2016版》