行业文章｜营养代餐食品应用现状及其建议

文章来源： 中国营养保健食品协会

作者：厉梁秋、朱翠凤、张中朋、万向红、刘莹、张勇胜，张片红、周莉、施万英、胡怀东、张帆、翁敏、李军、刘菊英、申彦军、韩婷、方海琴、高攀攀、黄晓明、卢友锋、黄妍、王冠慧、刘晨晨

近年来，我国肥胖发生率迅速增长[1，2]。国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示[3]，我国居民超重肥胖问题不断凸显，18岁以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，6-17岁儿童青少年超重肥胖率则为19.0%，6岁以下儿童超重肥胖率达到10.4%。肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种慢性非传染性疾病发生的主要风险因素。

生活方式管理是解决超重、肥胖问题的重要治疗手段。科学的生活方式管理方案包括饮食管理、体育锻炼和行为干预[4]。近年研究认为，采用营养代餐方法能兼顾体重减轻和营养均衡，有利于持续减重，改善肥胖相关危险因素[5-10]。

许多国际权威机构肯定了代餐对减轻体重的有效性。20世纪80年代，食品法典委员会（Codex Alimentarius Commission，CAC）就批准了代餐在体重管理中的应用，并引入了国际食品法典控制体重用配方食品标准[11]。欧洲食品安全局（The European Food Safety Authority ，EFSA）在2010年健康声明的科学意见中明确代餐在体重减轻和维持减重效果方面具有明显的益处[12]。美国食品和药物管理局（United States of America Food and Drug Administration，FDA）也肯定了减重代餐是综合体重管理计划中的有效组成部分[13]。因此，应用代餐食品是体重管理中重要的干预手段之一。

1.代餐食品应用现状

1.1代餐食品相关标准

多个国家及地区已经制定了营养代餐食品的政策法规，如加拿大、美国、巴西、智利、欧盟、印度、韩国、印度尼西亚、澳大利亚、新西兰，以及我国的台湾省。我国大陆地区目前尚无代餐食品的国家标准，仅有团体标准供参考。中国营养学会于2019年发布的首个《代餐食品》团体标准（T/CNSS 002-2019），明确代餐食品为一种专门制备的食品，旨在满足成年人在控制体重期间减少一餐或两餐的饮食摄入，以达到专门控制能量的目的。此外，浙江省健康产品化妆品行业协会于2020年发布了《体重控制人群用营养代餐》团体标准（T/ZHCA 102-2020），专门面向单纯性超重或肥胖成年人。

代餐食品团体标准中提出的技术要求和安全性标准，目前仅对市场提供指导作用。迄今为止，中国尚未建立强制性的代餐食品国家标准。这反映出代餐食品在规范化方面仍处于发展初期，其安全性、科学性以及监管法规仍有待进一步完善。因此，深入调研代餐食品应用现状，并提出相关建议，对于该领域的健康发展显得尤为重要。

1.2代餐食品应用现状

近年来我国市售代餐食品呈现出种类繁多、形态多样的特点，目前尚无统一分类标准。从形态上看，代餐食品包括固态、半固态和液态等多种类型，固态代餐食品有代餐粉、代餐糕点和代餐饼干等；半固态代餐食品有代餐果冻、代餐粥；液态代餐食品包括代餐奶昔和代餐果蔬汁。此外，还有运动员、儿童与老年人等特殊人群的代餐食品。

团体标准《代餐食品》（T/CNSS 002-2019）中指出代餐食品可以代替一餐或两餐营养需要，不需搭配其他食物食用，每餐所提供能量应为200-400kcal，其中蛋白质供能比为25%-50%，脂肪供能比≤30%，饱和脂肪≤10%，且需含有膳食纤维、维生素、矿物质等11种必需成分。部分代餐食品是满足部分营养需要，代替一餐或两餐中部分膳食，每份所提供的能量应为80-200kcal，蛋白质所提供能量占总能量25%-50%且不低于8g，脂肪和饱和脂肪供能比分别≤30%和≤10%，需含膳食纤维、维生素B1、维生素B2、钙、铁、锌6种必需成分。团体标准《体重控制人群用营养代餐》（T/ZHCA 102-2020）将营养代餐食品划分为另外两大类别：全天代餐食品和单餐代餐食品，以更好地满足不同人群的需求。

2022年，一项针对我国市售代餐食品营养成分的调查收集了51个品牌160例代餐食品[14]，排除了不含乳粉、乳蛋白、大豆蛋白等谷物为主的产品。研究发现，大豆蛋白、抗性糊精、脱脂乳粉、赤藓糖醇等10种原料使用频率较高，市售代餐食品的主要蛋白来源为大豆蛋白和乳清蛋白，主要添加的膳食纤维为抗性糊精。

1.3代餐食品应用存在的问题及风险

目前，我国的代餐食品领域尚未出台专门的质量监管、标签监管和添加剂的标准或规范。我国市售代餐食品与团体标准《代餐食品》（T/CNSS 002-2019）相比，存在较多营养素不均衡的问题，将带来潜在健康隐患。如我国市售超过50%的代餐食品的能量没有达到团体标准要求的最低能量要求（200kcal），难以满足日常生活所需。近半数代餐食品中蛋白质含量远低于标准规定的蛋白质最低含量[14]。其中5%代餐食品的脂肪含量高于标准代餐食品中脂肪最高限量[14]。部分代餐食品存在维生素和矿物元素结构失衡等问题。

代餐食品标签与宣传存在误导消费者的情况。据深圳消委会的测试数据，曾对十款知名代餐食品进行检测，结果发现四款代餐食品的营养指标实际检测值与食品标签不相符。还有些代餐食品的食品信息存在明显片面和夸大宣传的情况，如谷物棒宣称“断糖”。消费者听信这种夸大的代餐食品宣传，长期食用会导致营养素不均衡，带来严重的健康隐患，包括肌肉流失、疲劳、免疫力下降，肝肾功能受损等问题。这突出了加强代餐食品市场监管重要性，从而确保消费者权益。

此外，代餐食品的食品安全性包括产品添加剂的使用仍未有相应管控措施。部分代餐食品可能含有违规添加的药物成分，或存在生产过程不规范，会对食用者的健康造成进一定的危害。这些药物可能引发腹泻，对胃肠道功能产生负面影响，并可能在长期食用时对胃肠道、肝脏、肾脏等重要器官产生不良副作用。近年来，监管机构发现非法添加药物的情况屡有发生，包括盐酸西布曲明、酚酞、硫酸钠、呋塞米、麻黄碱等，其中，以盐酸西布曲明的违规添加案例最为常见。据食品伙伴网数据整理显示，2021年至2022年共有42起违规添加药物的案例，其中添加西布曲明37例，添加麻黄碱2例，添加酚酞1例，添加呋塞米1例，以及添加硫酸钠1例。这一问题需要引起高度重视，以确保代餐产品的质量和安全性，以及对食用者的健康负责。

2.代餐食品应用的建议

我国代餐食品行业近年来的快速发展，存在着产品配方不科学、产品食用不规范、产品质量良莠不齐等问题[15]，应受到更多重视和研究。为了保障公众的健康，有必要建立一套严格的代餐食品应用准则，从而强化代餐食品应用的安全管理。这一应用规范应该包括医院内和医院外的食用，确保消费者都能够安全地食用这些产品。

2.1代餐食品临床应用的建议

2.1.1代餐食品医院内管理

对于临床代餐食品，首先需要关注代餐食品的来源和生产质量。建议建立一个代餐食品管理小组，由营养、医务、质管等部门负责人和相关专业医务人员组成，负责制定采购、临床应用等相关文件。这个小组应该审议医院代餐食品供应目录，制定代餐食品的临床应用常规，并确保医院内的医务人员接受相关法律法规和技术规范的培训。定期监测和评估代餐食品的临床应用效果，以及不良事件的处理。

2.1.2代餐食品临床应用管理路径

2.1.3开展医护人员代餐食品食用培训

对医务人员进行代餐食品规范化培训[16]。食用代餐食品，一周内约80％的个体体重减轻2kg，是比未食用代餐食品的能量减少疗法效果更明显[8，9]。医务人员在咨询时应当提供正向引导，明确告知食用者：代餐食品不建议作为完全替代食物的选择，代餐食品的食用不能解决不良饮食习惯。仍然建议通过均衡膳食来满足身体的基本需求。代餐食品的食用不能解决不良饮食习惯的问题。代餐食品应该在医生或专业的营养师的指导下食用，对于特定人群，如糖尿病患者、痛风患者、肾病患者等，代餐食品的选择和食用需要给予个性化方案。

2.2代餐食品医院外应用的建议

对于相对健康（仅超重或肥胖、无相关疾病或相关疾病前期）的消费者，可自行选择商业化的营养代餐计划。商家应承担责任并确保使用者没有禁忌症时，在由专业人员指导下使用。在必要时（例如过敏、怀孕、患有严重疾病、遗传病等情况）建议消费者及时至医院就诊。

2.2.1代餐食品宣传

代餐食品在宣传中应该以客观和真实效果为核心加强代餐食品正确食用宣传，健康饮食和生活方式相结合时才能发挥最佳作用。

代餐食品标签中应该写明食品有效成分。强调食品中的膳食纤维、蛋白质、健康脂肪和微量营养素的重要性，便于消费者了解并选择。

代餐食品作为一种新消费食品。应加强健康知识的普及，以引导食用者学会科学鉴别，并理性消费。过快的体重下降可能会引发健康问题甚至严重并发症。

2.2.2提供专业人员支持

商家应该为购买代餐食品的消费者提供专业建议，如代餐食品的食用及减重计划。除此之外，可以提供互联网、电话等手段咨询服务，以此来激励和帮助食用者实现长期维持减重的食用者。

2.2.3强化产品标识

产品标识能够帮助食用者明晰地了解产品的性质、用途以及如何选择合适的代餐产品。代餐食品生产商应当确保标签清晰明了，以提供基本的产品信息，包括成分、能量含量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和膳食纤维含量，以及推荐的食用方式。这有助于食用者更好地了解产品的营养价值和用途。其次，标签上应提供食用说明。这有助于确保食用者能够正确食用代餐产品，并获得最佳效果。此外，标签上还应包含与产品质量和安全性相关的信息，例如生产日期、保质期和存储条件。最后，建议标签上应强调“代餐产品不应成为主要的饮食来源，而是用于特定的减肥或健康体重管理目的”。规范化的产品标识将有助于提高代餐产品的透明度，减少误解，食用者得以更明智地选择并食用这些代餐食品。

2.2.4政府监管

建议制定强制性的代餐食品或科学应用代餐食品的国家标准。以规范代餐食品的制造、标识和销售。政府监管还应包括对广告和宣传的监管，以防止虚假或误导性的宣传。这有助于食用者作出选择，同时保证产品的透明度和真实性，减少潜在的安全风险。

政府应对市场上代餐食品的质量和安全性加强监测。包括对产品成分、营养价值和可能的潜在风险的定期检查。政府可以建立一个举报系统，鼓励食用者和相关人员积极上报发现的问题。

政府监管应该是全面的、协同的，以确保代餐食品行业的持续健康和可持续性发展，同时保护食用者的权益和安全。这样，政府可以发挥积极的作用，推动代餐食品市场的健康发展。

参考文献

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[2] 朱翠凤，胡怀东，石汉平.肥胖症治疗[M].北京：人民卫生出版社2023.2.

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