儿童肥胖防控刻不容缓 5项干预措施或将提供高效支持

来源：中国食品报新闻

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据显示，我国0—5岁儿童超重率与肥胖率分别为6.8%和3.6%，6—17岁儿童和青少年分别为11.1%和7.9%，为探讨儿童肥胖防控面临的问题及干预措施，在最近北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处主办的“中国儿童肥胖防控面临的挑战与机遇：选择符合成本效益的干预措施”研讨会上，与会专家表示，对含糖饮料征收20%的税收、限制向儿童促销不健康食品等5项干预措施或能为中国儿童肥胖防控措施的高效实施提供参考和支持，并带来13.1万亿元经济收益。

1. 儿童肥胖率上升明显

在过去40年中，全球儿童肥胖率从不足1%增长到10%，成为突出的公共卫生挑战。1975年，全球仅有1100万儿童肥胖，而到2016年这一数字增至1.24亿，同时还有2.13亿儿童超重。这一趋势若持续，肥胖儿童人数将超过营养不良的儿童。

“我国儿童肥胖情况同样严峻。”中国疾病预防控制中心营养与健康所学生营养室主任、国民营养健康专家委员会学生营养改善行动专业委员会主任委员张倩介绍，“在刚刚完成的我国0—18岁儿童系统调查和应用中，我们收集了2021年的儿童超重肥胖率，单纯的肥胖率已经达到百分之十几。”张倩表示，我国儿童超重肥胖率有明显的地区差异，整体而言，东北相对高一点，西南相对低一点。此外，城市和农村有明显的差异，城市儿童的超重肥胖率相对更高。

儿童肥胖不仅影响儿童期的健康，还往往持续到成年期;不仅对个体一生的健康和幸福带来影响，还会通过遗传影响下一代的健康，给人类、社会经济发展带来沉重的负担。

最新研究发现，基于目前儿童超重肥胖现状，如果不采取任何干预措施，年龄在0—19岁的这一代中国儿童将面临33亿伤残调整生命年(disability adjusted life year，DALYs)的损失、218万亿元人民币(约31.6万亿美元)的经济损失，平均每个受影响的儿童将为社会带来250万元人民币(约35万美元)的经济损失。该研究由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处合作，联合相关研究机构完成，研究成果已发表在国际知名医学期刊《柳叶刀—区域健康(西太平洋)》。这是中国第一个纳入多项干预措施的儿童肥胖防控投资案例分析研究，为中国儿童肥胖防控措施的高效实施提供了参考。

DALYs是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。北京大学公共卫生学院张曼博士介绍，DALYs是指衡量疾病负担的指标，主要由两个部分组成：一是由于疾病出现过早死亡失去寿命的年数(YLL)，一是由于疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)。

“2009年的平均每次医疗费用中，有6.18元可归因于超重肥胖，也就是每次医疗花费中有6元多是由于超重肥胖产生的，约占个人总医疗支出的5.29%。全国每年约有24.55亿元的医疗费用可归因于超重肥胖，约占全国总医疗费用的2.46%。”中国疾病预防控制中心慢性病预防控制中心副主任、中华预防医学会健康测量与评价专业委员会主任委员周脉耕研究员介绍，根据预测，2000—2025年，我国因为肥胖导致的间接损失将达到国民生产总值3.6%—8.7%。“根据目前我国儿童肥胖的发展趋势预测，如果不采取预防控制措施，到2030年，由超重肥胖所致成人肥胖相关慢性病直接经济花费将增至每年490亿元。”周脉耕说，分析显示，如果不实施新的或者扩大现有的干预措施，儿童超重肥胖将为中国带来218万亿元的终身经济负担。“这个负担不管是经济负担还是疾病负担都是相当严重的，这也提示我们儿童肥胖的干预非常迫切。”

2. 选择符合成本效益的干预措施

和其他疾病的防控一样，儿童肥胖的防控需要考虑到人力物力的投入，需要符合“成本—效益”的原则。近年来，全球相关机构围绕儿童肥胖防控开展了大量的调查研究，有海量的科研论文发表。然而，为了有效防控儿童肥胖问题，一个国家或地区必须精心挑选出最优的措施，以实现事半功倍的效果。

为了选择有效的儿童肥胖防控策略，北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处联合国内外多名专家组建工作组，就中国的具体情况，进行了儿童肥胖防控措施“成本—效益”的研究和分析，为中国儿童肥胖防控措施的高效实施提供参考和支持。工作组通过文献检索、系统综述、与各利益相关方进行多轮深度访谈、专家咨询等，最终确定了5项干预措施，分别是：对含糖饮料征收20%的税收、限制向儿童促销不健康食品、通过手机短信传播母乳喂养知识、以学校为基础的儿童肥胖干预及医生提供营养咨询。

研究显示，如果在我国全面实施上述5项干预措施，预计能够减少1.794亿DALYs的损失，并带来13.1万亿元的经济收益。其中，对含糖饮料征收20%税收和限制向儿童促销不健康食品两项干预措施的投资回报率最高，预计在实施后的10年内开始显现经济效益;实施以学校为基础的儿童肥胖干预能够带来显著的健康和经济收益，但其投资回报率低于其他干预措施。

值得一提的是，为应对儿童肥胖问题，联合国儿童基金会在2019年《世界儿童状况报告》中系统阐述了儿童肥胖对儿童享受健康权利的剥夺，并提供了全球范围内应对这一挑战的指导和建议。

2020年10月，国家卫生健康委等6部门联合发布了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，这是国内首个专门针对儿童肥胖防控的政策。该方案的目标是降低儿童超重和肥胖率的年增长率，涉及家庭、学校、医疗机构和政府等多方面的措施。方案设定了具体的减少目标，并以2002—2017年的年均增长率为基线，计划在2020—2030年将0—18岁儿童青少年的超重率和肥胖率的年增长率降低70%。此外，方案还根据不同地区肥胖流行水平的高低，设定了差异化的降低目标。

详见《中国食品报》(2024年01月24日03版)

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