我们是什么时候开始嫌弃抗生素的？中国人群粪便中的抗生素又是从哪儿来的？

图源：健康中国

感冒？发烧？咳嗽？吃药好的有点慢，还是打个吊瓶吧，很快就好了！

输液好的快，仍然是很多家长和部分医生信奉的“真理”！殊不知，这样会带来难以预料的风险！

抗生素滥用的危害真的很大！

• 在杀死致病细菌的同时,也杀死了体内有益细菌，破坏肠道菌群

• 降低人体免疫力，更易生病

• 提高了致病细菌抗药性

• 过敏反应

• 导致疾病

……

发表在Environ Sci Technol《环境科学与技术》杂志上的一份报告表示，中国大陆2013年抗生素用量惊人，一年使用16.2万吨，约占全球用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用；在36种常见抗生素中，兽用抗生素的比例更是高达84.3%；超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。那么抗生素是如何被滥用的呢？

“吊瓶森林”泛滥，耐药性产生的根源

抗生素，我们都不陌生，人们习惯性地称之为“消炎药”，是目前治疗疾病的一种常用药物。走进中国的医院，经常能看到上到七旬老人，下到三岁小孩儿，几乎是人手一个吊瓶。抗生素就是这样一点点地流进了他们的体内，试问这些药一定能治好病么？

正如我们熟悉的青霉素，自第二次世界大战期间诞生以来，挽救了数以亿万计人的生命，为提高全球人均寿命做出了很大的贡献。但随着抗生素的广泛使用以及新型强力抗生素的不断出现，抗生素的耐药问题也渐渐暴露出来，引起了世界卫生组织的重视。

“吊瓶森林” 图源：健康中国

随着抗生素滥用问题愈演愈烈，世卫组织规定了“能吃药就不打针，能打针就不输液”的合理用药原则，但还是有一部分人，由于受到错误观念的影响，不论大病小病，都要求输液治疗。久而久之，越来越多的细菌，不再害怕抗生素。虽然过度输液存在安全隐患，但输液也并不是“洪水猛兽”，适量使用还是可以的。

儿童尿检中检出兽用抗生素？

央视曾曝光过一则让人惊叹的新闻，江浙沪竟有六成儿童体内检出抗生素，而且有的还含有兽用抗生素！上海复旦大学公共卫生学院2015年做过一项研究，针对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁的在校儿童尿液进行检验，结果显示：近6成儿童检出尿液中含有抗生素。而且还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。[1]

图源：新闻网页截图

化验结果表明，至少有58%的儿童尿液中检出一种抗生素，四分之一的儿童尿液中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响

可能会有人发出疑问，人体内怎么可能会出现“兽用”抗生素呢？人类在饲养家畜家禽时，为了使它们快快生长、不生病而滥用抗生素，然后又去食用家畜家禽，于是这些兽用抗生素便进入我们的身体，并残留了下来。所以，在饮食上的安全与健康不容忽视。

家畜家禽食用抗生素 图源：健康中国

自然环境中的抗生素滥用

其实不止是动物和人类，我们的整个生物圈都被抗生素包围了，也许很多人都不知道：每年有超过5万吨抗生素，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外，而环境中的抗生素绝大部分最终都会进入水环境，因此对水环境影响最严重。中科院花了10年时间对大陆境内的河流做了调查[2]，并将58个流域各类抗生素的使用和排放量，绘制出了如下的抗生素污染地图：

中国抗生素污染地图 图源：中科院广州地化所应光国团队发布论文

从图中可以看出，大半个中国，尤其是中部和东部地区全都是触目惊心的红色，这意味着这些地区的抗生素全都严重超标！更可怕的是既然抗生素已经进入了河流，我们的饮用水，自然是跑不掉的。抗生素的污染，已经和雾霾一样，沉甸甸地压在了国人的心头。

中国人群粪便中临床用及兽用抗生素的出现与分布

来自南开大学的罗义团队在Journal of Hazardous Materials上发表的一项最新研究，纳入了180名来自中国3个不同区域（常州市、沈阳市及太白县）的受试者（包括儿童、成年人及老年人），分析19种代表性抗生素（包括临床用及兽用）在其粪便中的出现及分布。[3]

结果发现，不同年龄的受试者的粪便抗生素组成存在差异，临床用及处方抗生素是儿童的主要暴露途径，环境介质是成年人的主要暴露途径；粪便中的抗生素残留情况与受试者所在区域的经济发展情况显著相关，不发达区域的受试者的粪便中抗生素水平更高。

三个地区人群粪便中的抗生素残留对比 图源：Journal of Hazardous Materials

整治抗生素滥用，道阻且长

抗生素对人类、畜禽和水产动物的疾病治疗效果我们不可否认，但是与之相伴随而来的副作用也不容忽视，“它”正对人类健康和环境安全产生较大的威胁。

2018年，国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，限制抗生素的使用再次升级。近几年，也有部分医院自行取消了门诊静脉输液的服务。相信未来国家也会相继出台一些政策遏制抗生素的滥用。

我们虽然没有办法改变大的生存环境，但是我们可以先从解决身边的“小隐患”做起，除了少打吊瓶外，购买食品时也要尽可能的选择安全、健康的食品，向身边更多的人传播安全食品观念，让他们也吃上安全的食品，守护健康。

参考内容：

[1]、澎湃新闻《惊呆了！儿童尿液中检出畜禽专用抗生素》

[2]、中科院广州地化所应光国团队发布论文

[3]、热心肠：南开大学罗义团队：中国人群粪便中的抗生素残留