摄入叶酸或可降低慢性肾病风险

说起叶酸，我们大家都不陌生，大家都知道孕妇在备孕期间和怀孕的前三个月需要去补充叶酸，这样能够预防胎儿畸形。许多人都认为叶酸是孕妇和备孕女性的专属，但其实对于中老年人而言，他们也是补充叶酸的重点人群！有不完全统计显示，在我国每5个人里就有一个人出现叶酸缺乏的问题，但是许多人都没有意识到补充叶酸的重要性。

叶酸缺乏导致的严重健康问题

叶酸是B族维生素大家族当中的一员，又叫维生素B9，主要作用是促进身体细胞的生长及繁殖。可以提高新陈代谢，是胎儿发育不可缺少的营养物质，同时也是孕妇怀孕初期必须的营养素。除此之外，坚持补充叶酸，不仅有助于降低患脑卒中的发生风险、改善睡眠，还能预防认知功能障碍、解决脱发困扰等。

作为人体必须的一种营养素，我国人群叶酸缺乏十分常见，平均血清水平显著低于西方人群，原因可能与饮食习惯和遗传基因不同有关。天然叶酸在绿叶蔬菜中含量最高，与西方人喜好生吃蔬菜不同，中国人习惯熟食蔬菜，蔬菜中的叶酸可能因高温烹饪而被破坏。叶酸代谢需要亚甲基四氢叶酸还原酶，该酶有三种基因多态性，其中TT基因型叶酸水平最低。中国人TT基因型的频率为25%，而白种人为12%。

由于叶酸对人体健康的重要性，1998年起美国和加拿大等国家通过在面粉等谷物中添加叶酸强制补充叶酸，而中国尚未执行强制补充叶酸的政策，可能也是我国人群叶酸缺乏常见的原因。前期流行病学调查显示，叶酸缺乏是中国农村社区人群肾病进展的危险因素，适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。

在我国，慢性肾脏病患病率已高达 10.8%

由于人口老龄化和糖尿病、高血压发病率增加等原因，慢性肾脏病已成为殃及我国1.2亿人群的公共健康问题。如何有效延缓慢性肾脏病进展、预防心脑血管事件发生，一直都是医学界和医疗卫生部门关注的重点。

据有关数据统计，目前，全世界有8.5亿人患有肾脏疾病，在我国，慢性肾脏病患病率已高达10.8%，即十个人中有一个肾脏病人。全球因慢性肾脏病接受透析的患者人数正以每年5%~8%的速度持续增长，预计到2040年，慢性肾脏病将成为危害全球人类健康的第五大杀手。

其中，最引起关注的是慢性肾脏病是全球死亡率中排第11位的疾病，慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残、致死率增幅排在所有慢病之首。全球慢性肾脏病患病率估计为13.4%（11.7-15.1%），需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者估计为490.2-708.3万。我国慢性肾脏病总患病率已超过10%，患者预计将达到近1.2亿，但知晓率仅为12.5%。

随着慢性肾脏病越来越年轻化，无论是在成人还是在儿童中，肾脏病都有着较高的发病率。环境污染、不良的饮食和生活习惯，以及高尿酸、高血糖、高血压等疾病都是引起肾脏病发生、发展的高危因素。

南方医院：膳食叶酸摄入较高与慢性肾病风险降低相关

长期膳食叶酸摄入与偶发慢性肾病（CKD）的关系仍不确定。南方医科大学南方医院肾内科秦献辉和侯凡凡作为共同通讯作者在American Journal of Clinical Nutrition发表的一项30年的随访研究中，从年轻成人到中年，调查膳食叶酸摄入与CKD事件之间的关系。

研究纳入4038名年龄在18-30岁之间且未降低估计肾小球滤过率（eGFR）的美国成年人，并在2015-2016年之前在年轻人冠状动脉风险发展（CARDIA）研究中进行监测；1992年至1993年和2005年至2006年，通过经验证的饮食史问卷对饮食进行评估。

在平均30年的随访中，共有15.9%参与者发生了CKD；在服用或不服用叶酸补充剂人群中，膳食叶酸与CKD的发生率呈显著的L形关联，而通过测定本队列中子集（n=1462）血清叶酸水平，亦发现血清叶酸与CKD发生率的L型负相关；与叶酸摄入量最低的五分位组相比，第2-5分位组的多变量校正风险比分别为0.69、0.35、0.34和0.39；此外，不同基线特征的参与者有上述相似结果。

结果显示，年轻时较高的叶酸摄入量与后期慢性肾病（CKD）发病率较低相关，在调整血清同型半胱氨酸水平后，此负相关依然存在，提示叶酸的益处至少部分独立于降低同型半胱氨酸的作用，潜在的机制包括抗炎、抗氧化以及与内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的直接相互作用。

小结

肾脏是人体的重要器官，每天过滤和清洁血液，就像是身体的“净水机”。同时，肾脏也被称为“工厂”，它生产很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。肾脏功能强大，却是一个脆弱的器官。因此我们应重视肾脏健康，从日常生活入手，补充叶酸并定期做好预防及筛查，保护肾脏。

参考文献：

[1] Mengyi Liu,Fan Fan Hou,Xianhui Qin,et al.Folate intake and incident chronic kidney disease: a 30-y follow-up study from young adulthood to midlife.American Journal of Clinical Nutrition.23 April 2022.