增强普通人群免疫力，含维生素和益生菌的功能性乳制品或可助力

图源：摄图网

全球免疫保健产品市场预计将在持续的健康大流行之后实现高增长。 

不能忽视的免疫健康市场

市场研究机构欧睿国际发布的一份关于美国膳食补充剂的报告称，由于新冠肺炎大流行，消费者对膳食补充剂，特别是有助提升免疫力的膳食补充剂的需求巨大。数据显示，支持免疫系统的补充剂在美国的销售额增长了32.4%，2020年的总销售额为27亿美元，高于2019年的20亿美元；此外，在全球范围内，支持免疫系统的补充剂的销售额在2020年达到79亿美元，而2019年为68亿美元，增长率为14.9%。

市场研究公司Innova发表的数据显示：与2019年相比，30%的美国消费者表示，他们对免疫健康的担忧有所增加，35%的人表示，补充剂对实现免疫健康非常重要。Innova的研究还显示，标注“免疫健康”的产品在2020年1—8月推出的补充剂中占比最高，无论是在美国（31%）还是在全球（28%）。

美国自然营销学院（NMI）发布的研究报告称，9%的受访者在他们经常服用的补充剂之外，还购买了许多支持免疫和整体健康的补充剂，千禧一代尤其如此（14%）。NMI还发现，有一小部分（7%）消费者只是购买了有针对性的免疫支持补充剂和整体健康补充剂，以应对这一特殊时期。

益生菌，你体内的免疫卫士！

益生菌的定义是“活的微生物，当以给予足够的量时，可以给宿主带来健康益处。”乳制品是最常见的添加益生菌的功能性食品。虽然潜在的全套机制仍不清楚，但益生菌的应用在免疫调节方面显示出一些有希望的结果和趋势。来自系统评价的有限证据表明，益生菌是治疗感染性腹泻、预防抗生素相关性腹泻和某些其他疾病的有效手段。益生菌带来健康益处的机制包括局部免疫调节（通过维持肠壁完整性）和系统免疫调节(通过增强免疫系统的非特异性和特异性分支)。虽然益生菌可以单独食用，但提供益生菌的便捷方式之一是补充功能性食品，可能还包括膳食纤维、矿物质和维生素等其他成分。摄入维生素补充剂可有效提高免疫力，尤其是与呼吸道感染有关的免疫力。

而“免疫健康”是一个总括性术语，用于描述身体如何抵御感染和有害物质。在简单的消费者理解中，季节性流感和感冒(在常见的呼吸道感染中称为感冒)的频率可以作为免疫健康抵抗状态的指标，用于评估强化产品的健康益处。急性上呼吸道感染（URTI）包括普通感冒、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎（声门上炎）、急性鼻-鼻窦炎和急性中耳炎是发病的主要原因，尤其是在儿童和老年人中[1]。它们是由多种病毒和细菌引起的。然而，它们与巨大的经济负担和高抗生素使用率有关：在发展中国家和转型期国家，在1982年至2006年期间，处方抗生素的初级保健上呼吸道感染病例比例从43%增加到71%[2]。

通过施用短双歧杆菌菌株YIT4064增强的抗流感IgG保护小鼠对抗流感，首次证明了益生菌菌株可以预防呼吸道感染的实验证据。在调查该假设的首批干预性试验中，给日托中心的儿童喂食了添加益生菌乳酸杆菌（以前是乳酸杆菌）鼠李糖菌株GG的牛奶，从而减少了因病缺勤的天数[3]。后来的研究表明，这种菌株对成年人的URTI预防也是有效的。对干酪乳杆菌菌株的干预表明，它们可以降低各种URTI发病率和/或症状，并改善血液和免疫参数，尽管具有菌株特异性功效。益生菌可能会略微减少抗生素的使用和与感冒相关的学校/工作缺勤，而在非免疫功能低下的受试者中，益生菌的健康风险较小，胃肠道症状最为常见，所以基于益生菌强化食品的免疫支持非常重要。

益生菌和维生素或可影响免疫反应并调节肠道微生物群

肠道微生物群通过参与调节其许多功能，包括先天免疫和适应性免疫，在人类福祉中发挥着重要作用。在过去的几年里，基于高通量测序的调查可以勾勒出人类健康和疾病中微生物组组成的图景。观察性和干预性研究有助于建立其具体特征和因素之间的联系，包括饮食、生活方式和药物摄入[4]。在口服益生菌(作为补充或包含在功能性食品中)的过程中，这些微生物可能会短暂地成为肠道微生物群落的一部分，并影响其生态。有趣的是，益生菌在肠道中的持久性和反应(以微生物组变化或生理结果衡量)具有很强的个体间可变性，这可以从基线微生物组组成中在一定程度上预测。

益生菌对宿主生理的影响可以伴随或不伴随肠道微生物群的变化。大多数评估益生菌或益生菌强化食品对微生物群影响的干预性研究都是针对患有特定疾病的人群进行的，例如便秘或抗生素后治疗。这与大多数益生菌功能性食品的消费者总体健康的事实形成对比。Journal of Functional Foods发表的一项最新研究，通过评估补充含有维生素和益生菌的发酵乳制品的摄入如何影响URTI频率和其他参数、胃肠健康和细胞免疫，在一个大型健康队列中与安慰剂消费组进行比较[5]。

在为期3个月的干预期间，研究人员评估了食用富含维生素和益生菌干酪乳杆菌和鼠李糖的酸奶对上呼吸道感染频率和肠道微生物群的影响。该研究包括两个病例组（食用不同口味）和一个健康成人安慰剂组（每组n=158-160），对照IP1组接受安慰剂产品(配方与强化产品相同，但没有益生菌和维生素强化；蓝莓预混料)、案例IP2组(含草莓预混料的强化产品)和案例IP3(含多种水果预混料的强化产品)，在饮食干预前后收集粪便和血液样本，并完成食物频率问卷(FFQ)，收集每个研究产品（IP1、IP2和IP3）的两个复制品，以确定与益生菌和发酵剂培养物相关的序列（制备和预处理步骤与微生物组数据相同）。

干预期间微生物平衡的动态

结果显示，两个病例组对URTI相关参数的影响具有性别特异性。女性受试者的URTI发生率和频率较低，而男性受试者的URTI发生率和频率无显著差异。其中一个益生菌组的女性URTI持续时间较短，两个益生菌组的男性URTI持续时间均较短。观察到的微生物组分、血液和粪便参数的变化与安慰剂组的变化没有差异。食用强化发酵乳制品有望提高普通人群的免疫力。

α和β多样性与生理、粪便和血液测试参数有关

小结

总的来说，与安慰剂相比，长期摄入富含维生素和益生菌乳酸杆菌的酸奶以性别依赖的方式改善了几项URTI相关指标。在两个益生菌消费组中，URTI频率和发生率较低的女性，以及一个益生菌消费组中URTI持续时间较短的女性，积极影响更为显著。对于男性而言，两个益生菌消费组唯一显著的URTI相关改善是持续时间缩短。与服用安慰剂组相比，强化对血液或粪便参数以及肠道微生物组组成和多样性均无显著影响。需要进一步的扩展研究来阐明性别之间效应的可变性。所以，含有维生素和益生菌的功能性乳制品是增强普通人群免疫力的一个有希望的工具。

参考文献：
[1] M. Ozen, G.K. Sandal, E.C. Dinleyici Probiotics for the prevention of pediatric upper respiratory tract infections: A systematic review
Expert Opinion on Biological Therapy, 15 (1) (2015), pp. 9-20
[2] WHO | Medicines use in primary care in developing and transitional countries. (2015).
[3] K. Hatakka, E. Savilahti, A. Pönkä, J.H. Meurman, T. Poussa, L. Näse,et al.Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centres: Double blind, randomised trial .BMJ, 322 (7298) (2001), p. 1327
[4] G. Falony, M. Joossens, S. Vieira-Silva, J. Wang, Y. Darzi, K. Faust,et al.Population-level analysis of gut microbiome variation.Science, 352 (6285) (2016), pp. 560-564
[5] Vera Odintsova,et al.“Yogurt fortified with vitamins and probiotics impacts the frequency of upper respiratory tract infections but not gut microbiome: A multicenter double-blind placebo controlled randomized study.”Journal of Functional Foods.Volume 83, August 2021, 104572.