如何走出失眠抑郁“怪圈”？不妨试试植物乳酸菌！

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失眠和抑郁，一直有着纠缠不清的关系。临床研究发现，除个别失眠案例是因睡眠环境的问题，如受声音、灯光、温度等居住环境影响外，心理因素也是导致失眠的重要原因之一。由影响国民睡眠质量的主要因素受影响人群比例数据显示，心理压力因素影响睡眠质量的占比高达67%。

图源：CBNData调研数据

睡眠问题给人们的身心带来了一系列的负面影响，目前已明确属于与睡眠障碍相关的疾病多达80余种，其中抑郁症和焦虑最为突出。

失眠与抑郁，鸡与蛋的关系

是失眠引起的抑郁症，还是抑郁症引起的失眠？

两者的关系，如同“先有鸡，还是先有蛋”的问题，至今学界依旧未能得出确切的答案。调查显示，约90%的抑郁症患者有失眠症状，70%失眠者的真正原因可能是抑郁。此外，失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高了3-4倍。

种种研究的证据指向，抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生，而失眠也可以预测抑郁症的出现。来自香港中文大学的一项大型研究发现，残留有失眠症状的抑郁症患者生活质量更差，并伴随有更多自杀的观念；美国的一项针对35,332名自杀者的调研报告显示，午夜到凌晨4点之间，自杀的概率高于白天或夜间的其他时候，研究人员认为，其中最主要的原因是失眠所导致的。

此外，2015年欧洲睡眠研究会发布的调研报告显示，失眠的严重程度与抑郁症的严重程度显著相关。报告指出，持续的失眠和睡眠质量恶化显著增加了抑郁症的发生率，但是睡眠质量改善回归正常的话，则可大大降低抑郁症的发生率。

无论是“抑郁症→失眠→抑郁症”还是“失眠→抑郁症→失眠”，失眠与抑郁症就像是一个恶性循环，巨大的黑洞吞噬着当事人，痛不欲生。近日，一项涉及40名失眠症患者的研究发现，每天服用益生菌植物乳杆菌PS 128可以减轻患者的抑郁症状、疲劳和皮质兴奋，从而改善睡眠质量。

透过「肠-脑轴」，益生菌改善失眠抑郁有一套！

肠-脑轴是一个双向的“神经-体液交流系统”，现在普遍认为肠道菌群可通过神经、内分泌、代谢和免疫途径控制中枢神经系统的活动，因而，肠道微生物或有成为神经疾病治疗靶点的潜力。

此前，已有临床研究证实植物乳杆菌PS128可以提高大脑中多巴胺和血清素的水平，从而改善啮齿动物的精神症状。Nutrients杂志发表的最新研究则重在探讨，植物乳杆菌PS128是否能减轻焦虑和抑郁症状的严重程度，调整自主神经系统（ANS）功能，改善自报失眠症患者的睡眠质量。[1]

这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，涉及40名健康的自报失眠症患者（20-40岁）。在筛查期间，记录所有受试者的性别、年龄、体重指数（BMI）、血压（BP）、健康习惯和病史。参与者完成一周的睡眠记录，包括日常安排和睡眠习惯。受试者整天都戴着心电图（ECG）贴片，客观测量睡眠-觉醒周期，并在睡眠期间佩戴血氧计排除睡眠呼吸暂停。

所有参与者均先通过微型多导睡眠监测（PSG）进行两夜评估，以客观评价睡眠质量。之后，参与者在晚餐后额外服用PS128或安慰剂（胶囊），持续30天。分别在服用胶囊后的第15天和第30天，再次进行微型PSG评估。

图：PS128和安慰剂治疗4周后受试者睡眠/情绪相关评分的影响

图：PS128对睡眠阶段的影响

与安慰剂组相比，PS128组受试者的抑郁症状和疲劳程度降低，觉醒频率减少，高频脑电波活动减少。客观指标显示，PS128组的睡眠稳定程度高于对照组，同时PS128对ANS功能无明显影响。此外，PS128组的贝克抑郁量表-II（BDI-Ⅱ）和贝克焦虑量表（BAI）评分在整个研究期间都有所改善，提示有规律地服用PS128可延长抑郁症状和焦虑症状的改善。

研究结果表明，每日服用PS128可能有助于缓解疲劳水平、皮层兴奋，改善失眠症患者的抑郁症状和睡眠质量，进一步提示PS128对情绪障碍的潜在益处。虽然这项研究没有测试生化标记物，但此前对PS128的一项研究发现，PS128可提高小鼠大脑中多巴胺和血清素的水平。这两种神经递质都受到了普通抗抑郁药的影响[2]，并被归类为睡眠医学领域的兴奋性神经递质——它们可能抑制GABA神经元，激活皮层，引起睡眠障碍[3]。

目前，植物乳杆菌PS128已被中国卫计委列为可食用益生菌菌种名单，同时获得美国FDA的GRAS认证，公认安全。

远离失眠，远离抑郁

除了抑郁、焦虑之外，睡眠障碍还会影响人的学习、记忆、情感等，且长期睡眠障碍是导致慢性疲劳综合征、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病的重要原因之一。为此，年轻人纷纷通过购买助眠、安神类产品来进行“失眠救赎”。

数据显示，全球睡眠经济的商业规模已达到万亿元以上，助眠类食品饮料正在成为行业新的流行风向。各大品牌也已在助眠饮料领域掀起了一阵波涛，蒙牛2019年推出的「晚上好」功能型牛奶，国民品牌娃哈哈也上市了「白桃风味妙眠酸奶」，还有旺旺的「梦梦水」、养乐多解压解困新品「Yakult 1000」、君乐宝的「睡前一小时牛奶」……

失眠是抑郁症的一个常见残留症状，也是导致抑郁症复发的一个危险因素。持续性失眠症状的抑郁症缓解患者复发率65%，而没有失眠症状的复发率是13%。只有远离失眠，才能更好地远离抑郁。

参考文献：
[1] Ho YT, Tsai YC, Kuo TBJ, Yang CCH. Effects of Lactobacillus plantarum PS128 on Depressive Symptoms and Sleep Quality in Self-Reported Insomniacs: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Trial. Nutrients. 2021 Aug; 13(8): 2820.
[2] Markou A., Kosten T.R., Koob G.F. Neurobiological Similarities in Depression and Drug Dependence: A Self-Medication Hypothesis. Neuropsychopharmacology. 1998;18:135–174. doi: 10.1016/S0893-133X(97)00113-9.
[3] Monti J.M., Jantos H. The roles of dopamine and serotonin, and of their receptors, in regulating sleep and waking. Prog. Brain Res. 2008;172:625–646.