大豆蛋白怎就成了改善正常体重下“隐性肥胖”的新宠？

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现代生活方式下，体重成为心情的晴雨表，是健康和美丽的标尺，是自律及富有的代名词。特别是中青年女性，当体重保持在正常范围内，可挥去很多烦恼，否则，很容易会跟自己及别人过不去。但体重正常真的意味着健康吗？ 警惕被忽略的正常体重肥胖(NWO) 国际上公认的正常体重判断是以身体质量指数（BMI）为标准，BMI兼顾了身高的因素，然而，BMI 没有将机体的肌肉和脂肪因素纳入计算范围。研究显示，当肌肉总量少，即使体重正常，早亡的风险也会增加。在此情况下，肌肉的绝对减少，提示着脂肪的相对增加，这种现象被学术界称为“正常体重肥胖”（NWO）。正常体重肥胖的危害，比肌肉含量正常或超标背景下的超重及肥胖危害还要显著。因此，正常体重下的肥胖必须引起重视。 NWO是一个广泛存在的公共卫生问题，可能在多达三分之一的特定种族的个人中普遍存在。一项涉及9704名个体（包括2439名体重正常的成年人）的伊朗大人口研究表明，38.5–46.2%体重正常的伊朗成年人符合NWO标准，此外，女性NWO的患病率明显高于男性[1]，这表明改善这种状况的策略应针对特定人群。 想减肥，蛋白饮食替代品靠谱吗? 肥胖症中的脂肪组织积累可归因于多种因素，包括增加零食的倾向（定义为用餐时间以外的任何进食场合），这可能导致由于摄入过多热量而导致体重增加[2]。事实上，之前有报道称，吃零食占每日能量摄入的30%，女性比男性更频繁地吃零食，这表明激素差异可能在NWO的发展中起作用[3]。因为零食的营养和热量密度各不相同，改变的身体成分可能会受到大量营养素密度（如蛋白质）的显著影响。 众所周知，增加蛋白质摄入可以改善身体成分、控制食欲和能量摄入管理；提示高蛋白零食可能为实现这些适应提供有用的途径。例如，Astbury等人证明，高蛋白零食显著降低了瘦人的膳食能量摄入，并改善了男性运动员的身体组成。然而，高蛋白零食替代物对NWO妇女的影响目前尚不清楚。有证据表明，由于蛋白质摄入增加而导致的身体成分改善可能是由于食欲增加和促食欲激素减少，从而导致肥胖率下降。此外，通过肌肉蛋白合成（MPS）增加的瘦体重可能通过上调雷帕霉素（mTOR）信号通路活性的机制靶点而增强。 据估计，健康成年人每天食用2-3顿含有约25-30克高质量蛋白质的食物,最适合刺激24小时MPS。尽管先前的研究已经评估了高蛋白零食替代品对健康和超重女性的饱腹感水平的急性影响，但没有发表关于长期大豆富含高蛋白零食替代品对身体成分、食欲和饮食摄入的调查。 富含大豆蛋白的零食可帮助“隐性肥胖”女性减少进食和体脂 来自Nutrients的一项随机对照试验，旨在评估6个月的富含大豆的高蛋白零食替代品对NWO妇女身体成分、食欲控制和随意摄入热量的影响。我们假设长期食用富含大豆的高蛋白零食会促进骨骼肌质量（SMM）改善的主要结果和食欲抑制的次要结果[4]。 研究将107名NWO女性随机分为2组，52名每日摄入含有50g大豆的高蛋白零食（HP，含有18.2g蛋白、15g碳水化合物、10g脂肪、4.6g纤维），55名每日摄入等热量的含有3.5份水果的低蛋白零食（LP，含有＜2g蛋白、50g碳水化合物、＜1g脂肪、4-6g纤维），干预持续6个月；在基线检查和六个月的干预后，完成身体成分测试、24小时饮食回顾问卷、体力活动和食欲。参与者还另外两次（在第2个月和第4个月结束时）访问了实验室，以报告零食依从性和身体活动水平，提醒他们食用零食，并避免改变生活方式。通过电话或WhatsApp软件每周执行一次额外的零食合规性报告和提醒。 结果显示，相比于摄入低蛋白零食的女性，摄入高蛋白零食的女性的食欲（HP=−12mm，LP=−0.6mm）、能量摄入（HP=−166.2kcal/天，LP=91.3kcal），碳水化合物摄入量（HP=−58.4g/d，LP=6.4g/d）、腰围（HP=−4.3cm，LP=−0.9cm）和体脂百分比（HP=−3.7%和LP=−0.9%）均显著降低，而骨骼肌量显著增加（HP=1.2 kg和LP=0.3 kg，p<0.05）。研究结果表明，富含大豆的高蛋白零食是改善身体成分的有效策略。

HP和LP干预对身体成分变量的影响 注：（A)BM:体重，(B)BMI:体重指数，(C)WC:腰围，(D)BFP:体脂百分比，(E)SMM：骨骼肌质量

体重管理正当时，蛋白质助力 含有高蛋白零食替代品的饮食计划被认为是一种有效的BM管理方法，通过改善肥胖患者的依从性。上文试验研究了大豆高蛋白零食替代物对NWO患者的影响，并表明与低蛋白零食相比，6个月的富含大豆的高蛋白零食替代品显著降低了NWO妇女的BM（骨密度）、BMI和BFP。另外，有研究发现，与标准的大量营养素蛋白质饮食相比，高蛋白饮食可能是降低FM和BFP的有效策略，Azadbakht等人证明，与标准高蛋白饮食相比，在超重和肥胖女性中，高蛋白和低脂饮食的结合降低了BM和WC。此外，在患有NWO的女性中，与SP饮食相比，常热量HP饮食在降低FM（骨矿含量）和BFP方面更有效[5]。 越来越多的证据表明，增加膳食蛋白质可能是降低食欲的有效策略，几项调查的主要方法包括利用主观食欲测量或分析单餐结果作为目标的短期喂养策略，Leidy等人的一项研究表明，与高脂肪零食(每32克碳水化合物含4克蛋白质和12克脂肪)相比，下午食用富含高蛋白大豆的零食三天(每27克碳水化合物含26克蛋白质和6克脂肪)会引起更大的食欲抑制；Weigle等人发现，通过实施两个星期的真核但更高蛋白质随意条件(将膳食蛋白质从15%增加到30%)，饱腹感显著增加[6]. 总之，长期食用富含大豆的高蛋白零食替代品可显著降低NWO女性的食欲、随意能量摄入，并通过降低碱性成纤维细胞生长因子和增加SMM来改善身体成分。研究发现并强调了临床适用性，即食用富含大豆的高蛋白零食替代品可能为控制热量摄入和改善NWO队列中的身体成分提供了一种实用的方法。

参考文章： [1] Marques-Vidal, P.; Pécoud, A.; Hayoz, D.; Paccaud, F.; Mooser, V.; Waeber, G.; Vollenweider, P. Prevalence of normal weight obesity in Switzerland: Effect of various definitions. Eur. J. Nutr. 2008, 47, 251–257. [2] Bellisle, F. Meals and snacking, diet quality and energy balance. Physiol. Behav. 2014, 134, 38–43. [3] Franco, L.P.; Morais, C.C.; Cominetti, C. Normal-weight obesity syndrome: Diagnosis, prevalence, and clinical implications. Nutr. Rev. 2016, 74, 558–570. [4] Neda Haghighat 1, Damoon Ashtary-Larky,et al.Effects of 6 Months of Soy-Enriched High Protein Compared to Eucaloric Low Protein Snack Replacement on Appetite, Dietary Intake, and Body Composition in Normal-Weight Obese Women: A Randomized Controlled Trial.Nutrients 2021, 13(7), 2266. [5] Faul, F.; Erdfelder, E.; Lang, A.-G.; Buchner, A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav. Res. Methods 2007, 39, 175–191. [6] Weigle, D.S.; Breen, P.A.; Matthys, C.C.; Callahan, H.S.; Meeuws, K.E.; Burden, V.R.; Purnell, J.Q. A high-protein diet induces sustained reductions in appetite, ad libitum caloric intake, and body weight despite compensatory changes in diurnal plasma leptin and ghrelin concentrations. Am. J. Clin. Nutr. 2005, 82, 41–48.