新植物 | 听说肠道里有“隐藏杀手”？不要慌，膳食纤维来帮你

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每当肚子疼时，你会怎么做？喝点热水、吃止疼药，还是忍着等它自己好？

大家可不能小看了肚子疼，肠扭转、急性肠胃炎、阑尾炎等都可能是肚子疼的原因，耽误治疗会加重病情。这些疾病我们可能都听说过，但是还有一种藏在肚子里的疾病，我们却知之甚少，这种疾病就是憩室病。

憩室病，藏在肚子里的神秘疾病

肠壁由里到外是黏膜层、肌肉层及浆膜层等组成。憩室（diverticulitis）是肠黏膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌肉的格状结构中而形成[1]。结肠憩室可分为先天性和后天性两种，以后天性为多。憩室的形成，尤其是在左结肠，几乎皆为老化现象，年纪越大，越容易发生。憩室本身并不会造成任何问题，但在食物或粪便滞留，堵塞开口时，引起炎症时有局部疼痛，压疼和发热等表现，则形成憩室炎(diverticulitis)[2]。

据文献统计，亚洲人中，大约有75% 的结肠憩室炎表现为右下腹痛，和阑尾炎很难区别。就算到了今天，还是有许多憩室炎，会被当做阑尾炎去做手术。当然，CT的应用普及后，区分阑尾炎和憩室炎变得容易一些了。

肠憩室是非常高发的疾病之一，一般以老年人和便秘人群好发，随着年龄增长发病率逐渐增高，有数据显示40岁以前发生率小于5%，60岁占30％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。男女之间发病率无差异。

饮食真的很重要

憩室炎虽然有可能变得很凶险，但它总体上还是一个老年病，中国人民解放军总医院消化内科主任医师朱成表示，他曾对此病做过专门研究，他说通常只有老年人（60岁以上）才会得憩室症，在年轻人中很少发病。而且这个病种族差异很大，在西方国家是一个常见病，在我国却非常少见。

有数据表明，在西方国家，40岁时约5%的人群有憩室症，60岁为30%，而80岁则高达65%。但是根据朱成的调查研究，在中国，60岁人群中只有9%患有憩室症，与西方国家相去甚远。而且，即使得了憩室症，绝大多数人也不用担心，因为真正会发展成憩室炎的比例仅有5%，这其中会演变成需要手术的严重并发症也只有15%～25%而已。

那么为什么中国和西方在这个疾病上差异这么大呢？有理论认为这是由于西方的饮食结构不健康，他们吃太多糖、太多细粮、太少膳食纤维。有学者发现，在20世纪中，西方国家的憩室症迅速流行，而非洲20年中却从未遇到1例憩室炎，这表明了在工业发达国家中憩室病发病率增高是由于饮食中用面粉和精制糖替代了各类粗糙的食品。而且，通过对出生于夏威夷的第一代日本人进行研究，发现由于他们的饮食已经西化，所以他们当中憩室炎的发生率与出生在日本本土的人相比增多了，这说明膳食纤维对控制大肠憩室炎的重要性。

●The American Journal of Gastroenterology上发表的一项前瞻性队列研究发现：总膳食纤维摄入，特别是水果和谷物来源的膳食纤维，与较低的憩室炎风险相关。[3]

研究纳入50019名女性，平均年龄55岁，随访24年（1990-2014年），来探究美国女性膳食纤维及其主要食物来源摄入与憩室炎的关系；24年间，共记录了4343例憩室炎病例。

整个水果和单个水果的总摄入量和憩室炎的风险对比

蔬菜的总摄入量和个体摄入量与憩室炎风险对比

研究人员随访结果显示，与总膳食纤维摄入的最低五分位相比，最高五分位与降低14%的憩室炎风险相关；水果和谷物来源，而非蔬菜来源的膳食纤维摄入与较低的憩室炎风险相关；总水果摄入以及某些水果如苹果/梨、西梅干，也与较低的憩室炎风险相关。

●《Gut》期刊上曾经的一项新研究发现，增加膳食纤维的摄入与降低肠道憩室病风险具有相关性。[4]牛津大学Francesca L.Crowe教授和同事们对来自Million Women研究（该研究在1996年到2001年之间调查了英国130万中年女性）前瞻性收集的关于膳食纤维摄入的数据进行了评估。在招募时和1年的时间，研究人员利用有效的调查问卷评估饮食情况，通过国家卫生服务记录确认憩室病的诊断。

在690075例没有憩室病的女性中（平均年龄，60岁），在过去的5年没有改变她们的饮食，总的膳食纤维摄入量每天平均13.8g。谷类纤维占总膳食纤维摄入量的42%，水果、蔬菜和土豆每一样分别占22%、19%和15%。经过6年的平均随访期后，17325例患有相关的憩室病住院治疗或者死亡。每天5g纤维摄入量憩室病相对风险为0.86（95% CI，0.84～0.88）。当调整每种纤维主要来源，谷类相对风险为0.84（95% CI，0.81～0.88），水果为0.81（0.77～0.86），蔬菜为1.03（95% CI，0.93～1.14），土豆为1.04（95% CI，1.02～1.07）。

根据所选特征，每天5克膳食纤维摄入量患憩室病的相对风险（95%的置信区间）

结果显示，憩室病具有统计学上显著降低的风险与增加膳食纤维摄入有关，但是，纤维来源的疾病风险存在差异，显著降低的风险只与水果和谷类纤维摄入有关。Crowe也表示，较高的膳食纤维摄入可以降低憩室病风险，这些发现支持了公共卫生的推荐：鼓励食用高纤维食物，尤其是全麦面包，全麦（粗制的）谷物和水果。

营养与疾病是密不可分的。虽然各种食材中所含的营养素不是药物，但是它不但可以预防一些疾病的发生，还拥有药物所无法比拟的优点。所以人生病后，除了依靠药物外，营养素也是要有的！

参考内容：

[1]Tursi A, Scarpignato C. Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease: Chronic Abdominal Pain in Diverticulosis Is Not Enough to Make the Diagnosis[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2018, 16(12): 2001-2002.

[2]Feingold D, Steele S R, Lee S, et al. Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis[J]. Diseases of the Colon & Rectum, 2014, 57(3): 284-294.

[3]Ma Wenjie MBBS,ScD1,Nguyen Long H.“Intake of Dietary Fiber, Fruits, and Vegetables and Risk of Diverticulitis”.American Journal of Gastroenterology: September 2019 - Volume 114 - Issue 9 - p 1531–1538

[4]Crowe FL, Balkwill A, Cairns BJ.“Source of dietary fibre and diverticular disease incidence: a prospective study of UK women”.Gut 2014 Sep;63(9):1450-6