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维生素–神奇的营养素该不该补?

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即使是在过半人口吃过维生素补剂的美国,凯蒂的这张照片仍然激起了一场反思。《大西洋月刊》连续刊发了两篇相关的文章,用费城儿童医院的传染病专家保罗·奥菲特(Paul Offit)的话说,这场全民对维生素补剂的狂热迷恋或许可以追溯到一个身上光环耀眼的人——鲍林。

取名是个技术活,维生素与维他命无疑是取名典范,让人一听就对这些小分子们心生向往。然而,对这些补剂的过分依赖也会让人心生疑虑。三个多月前,歌手凯蒂·佩芮(Kate Perry)在推特上贴了张照片,照片中她举着三个上面贴着“早餐”、“午餐”等字样的透明塑料袋,每个袋子都大到足以完全遮住她姣好的面孔,里面装着足以引发密集恐惧症的各色药片,她写,这些补剂和维生素是我的一切。

这位活了93岁的诺贝尔奖得主晚年一直服用远超过推荐剂量的维生素C,声称这样可以预防上至癌症下至感冒的多种疾病。如今的研究认为,服用维生素C并不能预防感冒,这或许解释了为何身体力行吃维c的鲍林有时还是表现出一些感冒症状,尽管他坚称那是过敏。

如今,反补剂阵营同样拥有了一个强有力的诺贝尔奖得主,双螺旋发现者之一,今年85岁的沃森就在《新科学家》上撰文称,很多研究显示服用大剂量的抗氧化补剂反而升高了癌症和糖尿病风险,而公认的一些抗癌蔬果如花椰菜,其抗癌作用说不定是来源于促进氧化而非抗氧化。(本文已有小红猪翻译,可见扩展阅读)

蔬果的抗癌机制大可交给学界继续研究。不过人人都需要认识到的一点是,物无美恶,过则为灾。能促进体内生化反应因而不可或缺的维生素,过量时造成的健康危害也不可小觑。服用易在体内蓄积的脂溶性维生素A、D、E、K都要留心急性中毒风险,如持续过量服用,还有增加慢性疾病的可能。九十年代的两项大型研究显示,额外服用维生素A、胡萝卜素以及维生素E反而增加了烟民死于肺癌或心血管疾病的风险。一项纳入3.5万人追踪维生素E是否能降低前列腺癌风险的研究,因为数据显示弊大于利而不得不终止。

但维生素补剂的支持方可不打算束手待毙。

2012年,一个追踪了1.5万人十年的研究得出结论,比起服用安慰剂的对照组,每天服用一粒综合维生素的人罹患癌症的风险下降了8%。和之前那些“坏消息研究”相比,这项研究有两个不同之处:一是服用的不是高剂量的单一维生素,而是“什么都有,但什么都不太多”的综合维生素,二是追踪的人群不是高风险人群如烟民,而是生活习惯相对健康的男医生。换言之,低剂量的维生素补剂对“不作死”的人群可能有正面效果。

这项研究的结果有无偏倚,还有待时间和实验来验证。作为官方文件的《2010年美国居民膳食指南》,对综合维生素的态度依然是既不支持,也不反对。目前对维生素补剂的推荐主要是针对特殊人群,新生儿可以考虑补充维生素D;备孕者和孕妇考虑可以促进铁吸收的的维生素C以及叶酸;50岁以上的人群应考虑维生素B12;特殊饮食如素食或特殊疾病者,最好去正规医院的营养门诊评估健康和食谱后遵医嘱。

 

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