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高脂饮食不停、妊娠糖尿病缠身,叶酸能否继续打破孕期女性的营养困局?

得知怀孕的那一刻,相信很多妈妈们沉浸在迎接新生命的喜悦里,但是请注意,妊娠期糖尿病(GDM)的威胁也会随之到来。随着人们饮食结构和生活方式的改变,孕期女性GDM的患病率非常高,世界范围的总体患病率高达17.8%,不同地区的GDM患病率大约为9.3%-25.5%。

妊娠糖尿病也是具有代表性的高危险妊娠疾病,指的是女性在怀孕期间,胎盘会分泌一些荷尔蒙,使得血糖或葡萄糖水平升高不下,对于妈妈和宝宝健康产生不利。首先对孕妇而言,妊娠糖尿病会增加孕期并发症,例如导致酮症酸中毒、出现难产、妊娠期高血压,同时也增加了日后罹患心血管疾病(CVD)和2型糖尿病的风险。

其次对于孩子而言,如果胎儿长期在宫内处于高血糖的环境,孩子长大后超重肥胖较为普遍,青少年期易患糖尿病,而且成年之后,患有高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征的风险也会明显上升。

孕期引发妊娠期糖尿病的原因有很多,包括妊娠年龄增大、肥胖流行、饮食习惯改变、较少的运动量等都导致了GDM患病人数不断攀升,其中饮食因素更为突出。

高脂饮食或可损害女性怀孕期间的肠道屏障

根据《生理学杂志》发表的一项小鼠研究显示,高脂饮食会导致准妈妈们在怀孕期间肠壁屏障受损,引起体内新陈代谢变化,进而影响胎儿发育。研究人员分别对怀孕前以及怀孕六周的雌性小鼠喂养了高脂饮食,同时观察受试小鼠的肠道微生物群落变化,并且测试了母体肠道屏障情况,通过大分子能够从母体肠道进入血液中的数量变化,来研究其对胎盘和胎儿的发育情况。

之所以关注母体的肠道状况,是因为肠道能够防止肠内细菌和毒素等有害物质穿过肠粘膜从而进入器官和血液等组织,威胁身体健康。在这项小鼠研究中发现,孕期小鼠受到高脂饮食干预后,体内有很多大分子能够穿过肠道屏障,并且随着时间的增加,肠道屏障作用越来越低,导致母体内炎症标记物不断增加。

研究人员称,母体肠道屏障的的变化与胎儿的发育也密切相关。当孕期小鼠不断摄入高脂饮食时,会降低胎盘中的氧气含量,一定程度造成胎儿肠道发育受损,从而导致婴儿出生后肠道功能改变,最终影响婴儿正常的生长发育。

那么面对妊娠糖尿病这个头痛的问题,女性们可不可以在怀孕之前或者期间预防妊娠期糖尿病的发生呢?近期有研究发现,孕前补充叶酸可降低妊娠期或与妊娠相关的糖尿病风险。

补充叶酸对于降低妊娠糖尿病的风险有积极作用

《糖尿病护理》(DiabetesCare)杂志上刊登一项报告对孕前常规补充叶酸与妊娠糖尿病的关系进行了深入分析,美国国立卫生研究院的科学家们发现,孕前每天补充叶酸对于降低妊娠糖尿病的风险有积极作用。

对于叶酸,很多妈妈一定很熟悉。作为机体细胞生长和繁殖所必需的物质,它可以帮助胎儿正常发育。这项随访研究纳入了“护士健康研究II”的约15,000名女性,通过十年间20199次妊娠报告分析评估后发现,超过20000名孕妇受伤对象里,有824例出现了妊娠糖尿病的症状。

叶酸摄入量足够(≥400ug/d)的女性与摄入不足(<400ug/d)的女性相比,GDM的相关性为0.83(95%CI:0.72-0.95,P=0.007),表明了妊娠糖尿病与叶酸的摄入量相关。相比不服用叶酸补充剂的女性而言,每天摄入不到400μg叶酸的女性,患妊娠糖尿病的风险降低了22%,而摄入600μg叶酸的女性的患病可能性则降低了30%。

研究人员表示,叶酸天然存在于多叶绿色蔬菜,坚果,豌豆,豆类和其他食品中。但是食用富含叶酸的食物并没有降低糖尿病的风险,所以市面上多以补充剂补充为主,并且它比叶酸(天然存在的维生素形式)更容易被人体吸收。当女性在孕前摄入叶酸补充剂时,补充叶酸将成为一种新型的糖尿病预防策略。

当然叶酸最重要的作用,不仅能帮助人们减少妊娠糖尿病的风险,同时在预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成至关重要。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》显示,育龄妇女应当每天补充400至800ug叶酸,例如搭配富含叶酸的食物和相关的叶酸补充剂,给宝宝和妈妈一个健康的身体,打破孕期女性的营养困局。

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