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新植物 | 大蒜或成胃癌的又一克星

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常言道,世间万物,唯爱与美食不可辜负。

不过首先要问一句:“胃,你好吗?”

中国癌症数据报告显示:全球一半新发胃癌在中国

胃癌是全球癌症死亡的第三大原因,而其中有一半新发胃癌患者和死亡病例都在中国。2018年,发表在《中国癌症研究》英文杂志(Chinese Journal of Cancer Research)上的一篇报告,对2014年中国胃癌的发病与死亡数据进行了分析和估计[1]。报告显示:

2014年,全国新确诊胃癌病例数410,400例,占全部癌症发病的11%,发病率为30/10万,中国标准人群(简称中标)和世界标准人群(简称世标)的年龄标准化发病率分别为19.62/10万和19.51/10万,男性胃癌发病率远高于女性,中标发病率是女性的2.4倍。2014年,全国因胃癌死亡病例数293,800人,死亡率为21.48/10万,中标和世标死亡率分别为13.44/10万和13.30/10万。无论发病率还是死亡率,农村地区均高于城市。

2014年中国胃癌发病率

2014年中国胃癌死亡率

胃癌的发病率随年龄的增长而升高。25岁之前各个年龄组胃癌发生率均低于1/10万,从55岁开始发病率超过50/10万,至80~84岁达到高峰,为185.85/10万;从40~44岁组开始,男性胃癌发病率显著高于女性,尤其在55~64岁组,男性发病率约是女性的2倍。不同年龄组胃癌死亡率特征与不同年龄组的发病率特征类似。45岁之后,男性胃癌死亡率显著高于女性。男性在80~84岁组的死亡率最高,为280.45/10万,而女性在85岁之后达到死亡率最高峰,为131.99/10万。

2014年中国胃癌的年龄别发病率

2014年中国胃癌的年龄别死亡率

胃癌高发地——山东临朐

根据世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》,胃癌的人种、地域差异较明显。在中国大陆地区,胃癌“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群。山东临朐就是一个很典型的例子,该地是世界上胃癌死亡率较高的地区之一,据估计,在1980~1982年间,平均每10万名男性或女性中,就有55人或19人死于胃癌。[2]

来自北京大学肿瘤医院研究团队调查发现,临朐这么高的胃癌死亡率,跟当地的饮食习惯密不可分。在临朐农村:走进村民家,家家院子都有一两个大咸菜缸,咸菜水从来不换新的,水少了就加,越陈的咸菜村民越爱吃。参与研究调查的北京大学临床肿瘤学院胃癌研究主任马峻岭表示,高盐分食物伤害消化道黏膜,腌制食品含有致癌物亚硝酸盐,常吃易患胃炎和溃疡,这是消化道肿瘤的高危因素,临朐每年死于胃癌的病例就有400多例,甚至更高,有的村子一次就能查出五六个胃癌病人。

除了咸菜外,当地的主食是一种发酵过的酸煎饼,由隔夜发酵的玉米面制成,常常含有致癌物黄曲霉素,据统计,每天食用酸煎饼与胃癌风险增加30%相关。[2]

胃癌死亡率低,竟然与大蒜有关

在与临朐相隔200公里的山东省苍山县,有一个奇怪的现象,其胃癌死亡率却只有临朐的十分之一,是长江以北10万人口以上的县城中胃癌死亡率最低的地方。根据调查,上世纪八、九十年代,临朐和苍山的居民在饮食上有两个主要差异:临朐人爱吃咸菜,而苍山人爱吃大蒜。

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大蒜是人们日常餐桌上不可或缺的食物和调味品之一,然而很多人不知道,大蒜还是养生小能手。大蒜中含有能发挥杀菌和防癌作用的大蒜素,它也是大蒜特有辛辣和刺激味道的来源。大蒜素可以抑制有利于肿瘤发生的酶的活性,并预防和抑制幽门螺杆菌(Hp)的感染。

苍山人均每年吃掉6公斤大蒜,而临朐不过1.5公斤,这可能是苍山的胃癌死亡率只有临朐一成的重要原因!于是来自北京大学肿瘤医院的潘凯枫团队进行了一项为期22年(1995-2017年)的随访研究,来证明多吃维生素及大蒜或可降低胃癌死亡率,该研究发表在《英国医学杂志》上。[3]

BMJ:多吃维生素及大蒜或可降低胃癌死亡率

研究纳入了3365名胃癌高发地区的居民,其中2258名幽门螺旋杆菌阳性受试者被随机分为4组:幽门螺旋杆菌治疗组(阿莫西林与奥美拉唑联合治疗2周)、维生素补充组(维C、E和硒,持续7.3年)、大蒜补充组(大蒜提取液和油,持续7.3年)和安慰剂组;1107名幽门螺旋杆菌阴性受试者分为3组:补充维生素组、大蒜组、安慰剂组。

在22年的随访期间,确定了151例胃癌病例和94例因胃癌死亡病例;在调整研究基线(受试者的胃部病变情况、年龄、性别、烟酒史)等因素后,统计显示:

在胃癌发病风险方面,仅2周的Hp治疗,在22年后仍对胃癌具有预防作用,胃癌发病风险显著下降52%;7年的维生素干预,在近15年后,胃癌发病风险显著降低36%;大蒜补充剂呈现一定的预防作用,但整体相关性并不显著。在胃癌死亡率方面,三种干预措施都与胃癌死亡率显著改善有关,Hp治疗与胃癌死亡风险降低38%相关;维生素补充剂与胃癌死亡风险降低52%相关;大蒜补充剂与胃癌死亡风险降低34%有关。在干预措施与其他癌症或心血管疾病之间未发现统计学上显著的相关性。

各个阶段,相关干预措施对胃癌发病风险和胃癌死亡率的影响

其实,早在2012年,四川大学华西医院胃肠外科专家们就曾在全球消化病学领域顶级杂志《Gastroenterology》发表研究报告称,大蒜、洋葱等葱类蔬菜中的有机硫化合物能对胃肠道内的幽门螺旋菌起到抑制作用,从而降低胃癌发病率,而且每天增加20克葱蒜能使胃癌的发病率下降10%。[4]

胃癌看上去可怕,实际上有很多措施可以预防。如果人们能选择适宜的膳食,多吃蔬菜和水果,不吸烟,进行适度的体力活动,以及尽量减少不良环境因素的影响,就有很大可能避免癌症的发生。

参考内容:
[1]Lei Yang, Rongshou Zheng, Ning Wang.“Incidence and mortality of stomach cancer in China, 2014”.Chinese Journal of Cancer Research.June 2018 .
[2]You W C, Blot W J, Chang Y S, et al. Diet and high risk of stomach cancer in Shandong, China[J]. Cancer research, 1988, 48(12): 3518-3523.
[3]Wen-Qing Li, professor, Jing-Yu Zhang, PhD candidate.“Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial”.BMJ 2019;366:l5016
[4]Consumption of Large Amounts of Allium Vegetables Reduces Risk for Gastric Cancer in a Meta-analysis,Gastroenterology,July 2011Volume 141, Issue 1, Pages 80–89
[5]热心肠:北京大学肿瘤医院:多吃维生素及大蒜或可降低胃癌死亡率

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