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营养在线 | EBioMedicine:菊粉有望辅助治疗哮喘!

图源:Dribble

有过溺水经历的人,一定体会过那种不能呼吸的绝望感,而有一种疾病发作时,就和溺水的情况非常相似,那就是哮喘。

“我愿意用一切来换一个顺畅的深呼吸!”一位哮喘病人认真的说。

立秋刚过,季节交替正是哮喘患者病情复发的高峰期。当哮喘发作时,需要用尽全身的力量去呼吸,严重时甚至引起呼吸衰竭,导致死亡。早在二十多年前,邓丽君在泰国因病逝世,虽然她的死因至今仍未被确认,众多说法却都指向了一个关键词:哮喘。

哮喘,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一

秋天是收获的季节,可偏偏有人高兴不起来,因为他收获的不只有丰硕的果实,还有难缠的疾病——哮喘。秋季对哮喘病人来说,是名副其实的多事之秋,如果不注意预防控制,很可能会诱发病情加重或是急性发作。目前,全球至少有3亿以上的哮喘患者,在许多西方国家影响着10%的成年人,而我国的患病人数更是超过了3000万,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。

哮喘虽然是常见的慢性病,但是重症哮喘的危害并不亚于“大病”。重症哮喘是哮喘病中致死、致残的主要原因。在重症哮喘患者中,有许多的儿童和青少年,由于传统治疗疗效不佳,严重影响了他们的成长、生活和学业。据研究数据统计,尽管我国哮喘患病率仅为欧美国家的五分之一,但我国哮喘病死亡率为全球最高。不仅如此,重症哮喘还严重影响了患者的生活质量。研究数据显示,3成以上的重症哮喘患者会产生焦虑、抑郁等不良精神状态,63%的学生因疾病误学,38%的成人部分丧失劳动力,造成了沉重的社会负担。

那么,哮喘病能根治么?

医学上,哮喘治疗强调“控制”,不是“治愈”。为什么这么说呢?哮喘是由多种炎症细胞、细胞因子和炎性介质导致的慢性气道炎症性疾病,发病因素较为复杂,往往是多种病因与多种发病机理共同作用的结果,因此想要治愈,目前还没有办法。但是,通过有效规范的治疗,可以控制患者哮喘的发病,使其症状消失,达到和普通人一样的生活质量。

哮喘是会呼吸的痛,菊粉提供非药理学补充

哮喘患者的病因主要与气道的高反应性有关,就是对正常人不构成刺激的气味,相对于哮喘患者来说,则可能诱发灾难性的发作;一般刺激性的气味,哮喘患者会反应更厉害。

早有研究证明,摄入膳食纤维与减少成年人的炎症有关[1,2],而针对哮喘,来自动物模型和人类观察数据的证据都表明,膳食纤维的摄入量与肺部之间关系颇深[3,4]。此外,使用单剂量的可溶性膳食纤维(3.5g菊粉),对成人哮喘气道炎症有明显的抑制作用[5]。另外两项短期随机对照试验则报告说,在哮喘中补充可溶性膳食纤维(含益生菌和不含益生菌)可减少全身炎症,改善肺功能[6]和气道的高反应性[7]。

图源:Dribble

在2019年7月,EBioMedicine发表了一项针对成年哮喘患者的初步临床试验。这项新的研究明确指出,每天口服12克菊粉,可改善呼吸道炎症、哮喘控制和肠道菌群,表明菊粉等膳食纤维补充剂或有辅助治疗哮喘的潜力。[8]

该研究由澳大利亚纽卡斯尔亨特医学研究所开展,研究人员对符合条件的17名哮喘患者进行了随机、双盲、安慰剂对照的3组交叉试验:①菊粉(6克/次,2次/天);②菊粉(6克/次,2次/天)+复合益生菌胶囊 [1粒/天,包含嗜酸乳杆菌LA-5 (75亿CFU)、鼠李糖乳杆菌GG (87.5亿CFU)、动物双歧杆菌乳亚种BB-12 (87.5亿CFU)];③安慰剂(麦芽糊精,6克/次,2次/天),每种干预持续7天,交叉治疗期间保留14天的洗脱期。

试验方案

其中,菊粉和安慰剂在早餐和晚餐前用水冲服,复合益生菌胶囊在早餐前服用。研究期间,分别在第2-7次观察点测定受试者的血浆短链脂肪酸(SCFA)、痰细胞计数、炎症基因表达、哮喘控制肠道菌群,包括胃肠道症状等不良事件,试验结果如下:

a和b分别表示菊粉、菊粉+益生菌和安慰剂干预治疗后,受试者血液、粪便中总SCFA、乙酸酯、丙酸和丁酸的变化

在菊粉、菊粉+益生菌和安慰剂治疗后,哮喘控制问卷6(ACQ-6)评分、痰嗜酸性粒细胞变化和1s用力呼吸量(FEV1%)的变化预测

菊粉、菊粉+益生菌和安慰剂治疗后痰细胞HDAC 9基因表达的变化

菊粉、菊粉+益生菌和安慰剂治疗后微生物种类相对丰度的变化

干预结束后,研究人员通过分析得出以下几点结论:

•安慰剂组与菊粉组及菊粉+复合益生菌组相比,血液中总的短链脂肪酸(SCFA)水平无差异,表明补充菊粉对血液中SCFA水平无影响;

•菊粉干预后,哮喘控制问卷评分有所改善,痰液中的嗜酸性粒细胞和组蛋白脱乙酰酶9(HDAC 9)基因表达减少;

•在菊粉组和菊粉+复合益生菌组中,受试者的肠道菌群发生了显著改变;

•菊粉或具有辅助治疗哮喘的潜力,期待进一步大规模临床试验验证。

菊粉或为哮喘患者带来一丝曙光

近五年,每年关于菊粉发表的英文文献都高达300多篇,从最初的调节肠胃失调,到糖尿病、肥胖等代谢疾病,菊粉对人体的积极作用越发为大众所知。维乐夫菊粉作为纯天然的水溶性膳食纤维,能够辅助预防因膳食失衡、过度饮食、营养过剩带来的一系列代谢障碍性疾病。维乐夫集团为了让国人也能吃到优质菊苣来源的膳食纤维,在土肥水美的坝上草原拥有万亩GAP种植基地,选用欧洲菊苣良种,在北纬40度的和煦阳光下实现菊苣大规模种植,改善国人膳食纤维摄入不足的现状。2017年,维乐夫集团在北京建立了维乐夫食品研究院,以膳食纤维为重心,深入开展科学研究和产品开发。

吸入激素,是目前控制哮喘最有效果的药物,没有之一。然而在很多人眼中,吸入性糖皮质激素就如洪水猛兽一样恐怖,虽然大量文章为其正名,却仍旧不能抵消患者对其副作用的担忧。因此在未来,以菊粉为代表的可溶性膳食纤维作为一种非药理学治疗手段,很有可能被广泛采用和接受,成为治疗哮喘的“金牌辅助”。

参考文献:
[1] McLoughlin, R.F. et al. Short-chain fatty acids, prebiotics, synbiotics, and systemic inflammation:a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2017; 106:930–945.
[2] Ma, Y. et al. Association between dietary fiber and serum C-reactive protein. Am J Clin Nutr. 2006; 83:760-766.
[3] Trompette, A. et al. Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis. Nat Med. 2014; 20:159-166
[4] Berthon, B.S. et al. Investigation of the association between dietary intake, disease severity and airway inflammation in asthma. Respirology. 2013; 18:447-454.
[5] Halnes, I. et al. Soluble fibre meal challenge reduces airway inflammation and expression of GPR43 and GPR41 in asthma. Nutrients. 2017; 9:57.
[6] van de Pol, M.A. et al. Synbiotics reduce allergen-induced T-helper 2 response and improve peak expiratory flow in allergic asthmatics. Allergy. 2011; 66:39-47.
[7] Williams, N.C. et al. A prebiotic galactooligosaccharide mixture reduces severity of hyperpnoea-induced bronchoconstriction and markers of airway inflammation. Br J Nutr. 2016; 116:798-804.
[8] Rebecca McLoughlin, Bronwyn S. Berthon, st al. Soluble fibre supplementation with and without a probiotic in adults with asthma: A 7-day randomised, double blind, three way cross-over trial. EBioMedicine. 2019.07.048.

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