抓住影响宝宝一生健康的“成长多维期”

抓住影响宝宝一生健康的“成长多维期”

婴幼儿期(出生后至36月龄)是宝宝体格生长最快,机体各组织器官发育趋于成熟的阶段。这一时期宝宝体格生长迅速,认知功能快速发展,对能量和营养素的需求相对高于成人,食物逐渐由流质转变为半固体、固体,向成人食物转化。与此同时,其胃肠道的消化、吸收功能尚未成熟,身体需要与消化功能之间存在一定矛盾。另外,自6月龄后,宝宝从母体获得的被动免疫逐渐消失,主动免疫逐渐形成,但尚未成熟。

因此,我们将从辅食添加初期(6月龄以上)到24月龄,需要格外关注营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发等多个维度,这段由被动喂养到自主进食、生长发育快速、各组织器官逐渐成熟的时期,称为“成长多维期”。

辅食添加绝不是“可有可无”

婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已储备好接受新的事物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理认知和行为能力的发育。反之,喂养不当不仅会影响宝宝的生理、体格、及智力的发育,而且会影响成年期的健康。

国内多项研究显示,我国婴儿在出生后到3~4个月内与发达国家小儿的生长发育没有差别,其生长发育曲线在4个月前接近甚至超过WHO标准,但4个月后其生长开始减慢,6个月以后开始出现明显下降,生长体重曲线走向逐渐低于国际标准且差距加大。而辅助食品添加迟、食物品种单调、蛋白质摄入不足、进食次数少以及实际摄入量低,是我国2岁以下婴幼儿喂养方面的主要问题。

此外,过晚添加辅食易影响婴儿的体格、味觉、嗅觉、触觉和视觉的发育,还易引起厌食症以及学龄前儿童功能性发音障碍。调查发现,婴幼儿对不同味觉和气味的物质反应期不同,如果到8个月尚未给予需要咀嚼的辅食,以后再给予这些食物则会使婴幼儿拒食或偏食的发生率增加,从而增加营养不良的危险性。

营养细分 “成长多维期”更有针对性

国内一项针对6-11月龄的婴儿调查显示,婴儿开始添加辅食的平均时间为(4.36土0.64)个月,67%选择添加蛋黄或米粉,42%选择适时添加肉豆类。上述调查显示,我国婴儿辅食添加时间比较适合,但添加的辅食品种单一,同时也说明家长都认识到了辅食添加的重要性,但缺乏辅食添加具体操作的科学指导。因此,为了方便父母根据婴幼儿神经精神发育过程及辅食添加的特点,“适时”地添加“适宜”的辅食,我们将“成长多维期”分为以下4个阶段:1. 扶坐期(辅食添加初期)、2. 独坐期(7-9月龄)、3. 爬行期(10-12月龄)、4. 站立扶走期(1岁以上)。

扶坐期(6-7月龄) 这一时期的婴儿已经基本能在父母的帮助下扶坐,独坐时坐不稳;俯卧时能抬头、挺胸;能够有目的地将手或玩具放入口内;伸舌反射消失,当小勺触及口唇时会出现张嘴、吸吮的动作;可以吞咽稀糊状的食物。这一时期的婴儿生长迅速,需要较多的优质蛋白质、氨基酸、矿物质、维生素等营养成分,尤其是膳食纤维(FOS/GOS)和不饱和脂肪酸(DHA/AA)。

首次添加辅食最好的选择是婴儿营养米粉。婴儿营养米粉和婴幼儿配方奶粉一样,是专为婴幼儿设计的均衡营养食品。它所含的营养成分比较全面,能满足婴幼儿的生长需求,而且过敏发生的概率也低。营养米粉以米为基础,但不是简单地将米磨成粉即可,而是在米粉的基础上添加了婴幼儿生长必需的多种营养素,包括足够的蛋白质、脂肪、维生素、DHA、膳食纤维和其他微量元素,特别含铁。这些营养素都是这个月龄段发育所必需的。并且随着月龄增长,宝宝快速生长发育需要更多的营养。据估算,对于继续母乳喂养的7-12月龄的婴儿,其所需要的部分能靓,以及99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6及50%的维生素C等必须从添加的辅食获得,因此婴儿满6月龄必须尽快引入各种营养丰富的食物。

独坐期(7-9月龄)多数婴儿在这一时期已经能够独立坐稳;并且会自由翻身,爬行;能发简单音节;随着乳牙的萌出,部分宝宝会有流涎的现象。添加辅食后,婴儿的胃肠道需要逐渐成熟,从出生后的纯液体食物,逐渐过渡到泥糊状状食物,以及带有小颗粒的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。种类也应逐渐添加以提供不同的营养素。并且为平衡婴幼儿的能量需求及胃容量,需要从辅食中获得更多的能量。

食物性状的逐渐过渡与年龄、胃肠道功能以及牙齿发育情况和咀嚼能力有关,如果婴儿大便中可以见到原始食物的迹象,此时辅食还应以泥糊状为主。磨牙萌出后才可喂食块状食物。在婴儿的饮食中添加块状固体食物有一个关键的窗口期,如果10个月后才开始引入,通常会使辅食添加变得更困难,尤其是那些在1岁以内仅喂食流食的婴儿。

爬行期(10-12月龄)这一时期的婴儿活动以爬行为主;而且能够在父母的帮助下,或是借助物品扶站,或独站片刻;在扶椅或推车的情形下能走几步;一些婴儿开始开始说单字或单词;有时会模仿成人动作;开始利用拇指、食指拾物。在辅食添加上,除了要继续扩大婴儿食物种类,增加食物的稠厚度和粗糙度,还应注重培养婴儿对食物和进食的兴趣。

在喂食辅食时,父母应做到耐心喂养,鼓励增加进食量,但决不强迫喂养;鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣;进餐时不看电视、不玩玩具,每次进餐时间不超过20分钟;进餐时父母与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚;父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。

站立扶走期(13月龄及以上)一周岁以上的婴幼儿仍以扶走为主,大致在15个月龄能够跑动;这一时期的婴幼儿情绪变化显著,有喜恶情绪区别;可以开始用杯喝水。此时,婴幼儿膳食的餐次要增加,营养浓度也要考虑增加,食物种类也要尽量多样化。

辅食添加应遵循由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单一到混合。从婴儿营养米粉加起,逐渐加入菜泥、肉泥、蛋黄等。食物性状与接受度密切相关。对于没有过敏的婴幼儿来说,没有不能接受的食物,只有不能接受的性状。

为了了解婴幼儿的营养状况,还需要父母定期监测婴幼儿生长体格指标,以便及时调整辅食的添加。婴幼儿体格生长指标是判定其营养状况的直观指标。需要每3个月一次,定期测量婴幼儿身长、体重、头围等体格生长指标。平稳生长是婴幼儿最佳的生长模式。

辅食添加是膳食模式形成过程中一个重要环节,具有承上启下的重要作用,做好婴幼儿的辅食添加,抓住婴幼儿生长发育至关重要的“成长多维期”,将有益于孩子一生的健康。

文章作者:亨氏宝宝营养专家

参考文献:
1.中国营养学会. 中国居民膳食指南2016[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016.
2.石淑华, 戴耀华. 儿童保健学(第3版)[M]. 北京:人民卫生出版社, 2014
3.葛可佑.中国营养科学全书[M]. 北京:人民卫生出版社, 2006
4.鄢利芳.婴幼儿辅食添加对其生长发育的影响.护理学杂志 2009年12月第24卷第23期(综合版)
5.朱玲,李若玲.100名婴儿辅食添加情况及相关因素分析.临床医药实践杂志 2008年5月第17卷第5期
6.崔玉涛.崔玉涛图解家庭育儿.5,小儿营养与辅食添加[M]. 北京:东方出版社,2013

  

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